假期學(xué)會這樣走路，日行萬步不傷膝！
關(guān)鍵詞：走路
隨著新醫(yī)改政策的逐步深入,2017年“電子處方”漸漸成為熱詞,為了讓百姓合理用藥及破解處方藥銷售和監(jiān)管難題,多省市開始推行電子處方。近日,西安食藥監(jiān)局也宣布開始推行電子處方,值得一提的是,與其他省市食藥監(jiān)局不同,本次西安食藥監(jiān)局分別于5月17日和6月13日先后發(fā)布兩個文件,詳細、完善地規(guī)范了藥品零售企業(yè)與第三方醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)合作建立電子處方共享平臺的條件。
5月17日,西安市食藥監(jiān)局出臺《西安市藥品零售企業(yè)推行電子處方服務(wù)工作方案(試行)》(市食藥監(jiān)發(fā)〔2017〕136號,以下簡稱136號文),對零售企業(yè)等參與方的條件以及遵守的流程進行了明確界定。6月13日,西安市食藥監(jiān)局再次印發(fā)《西安市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展慢性病隨診電子處方共享工作的意見》(市食藥監(jiān)發(fā)〔2017〕152號,以下簡稱152號文),在試行藥品零售企業(yè)電子處方服務(wù)工作取得現(xiàn)有經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,決定推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,開展慢性病隨診電子處方共享工作,并強調(diào)此舉目的在于全方位解決慢性病患者看病等待問題,使西安市“人人有病歷、看病有醫(yī)生”,同時對第三方醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)提出了明確要求。
西安食藥監(jiān)局連發(fā)兩文,嚴(yán)格監(jiān)管藥品零售行業(yè)遠程診療和電子處方的推行,無疑對行業(yè)市場起到了很好的規(guī)范作用,對藥店和患者都是極大的利好。對于藥店,一方面能夠按照相關(guān)法規(guī)的規(guī)定嚴(yán)格憑處方銷售處方藥,規(guī)范經(jīng)營；另一方面,遠程診療和電子病歷的推行,能夠切實有效地解決目前藥店普遍存在的專業(yè)服務(wù)差、慢病管理不專業(yè)的問題,幫助藥店提升專業(yè)化服務(wù),助力整個醫(yī)藥零售行業(yè)從被動服務(wù)升級為主動健康。對于患者,在藥店憑處方購藥,既能節(jié)省診斷、治療等費用,免去到醫(yī)療機構(gòu)就診所花費的大量時間,也可避免自我藥療所隱藏的安全隱患。西安食藥監(jiān)局此舉可謂真正是為百姓安全、合理用藥保駕護航。
零售企業(yè)參與有條件
136號文件規(guī)定,開展此項工作的企業(yè)應(yīng)為取得一照兩證(營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營許可證、新版藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書),在西安市藥品經(jīng)營企業(yè)信用評定中獲“基本守信”級以上、且在日常監(jiān)管中無重大違法違規(guī)行為的藥品零售企業(yè)。
符合條件的藥品零售企業(yè)可選擇具備相關(guān)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、硬件設(shè)備條件的第三方醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),合作建立遠程醫(yī)師診療、電子處方應(yīng)用平臺。遠程醫(yī)師應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并在合法醫(yī)療機構(gòu)注冊管理。企業(yè)端的電子處方系統(tǒng)必須能夠和執(zhí)業(yè)醫(yī)師清晰流暢的視頻對講,在后臺保存咨詢錄音和視頻文件,便于事后抽查。企業(yè)端的電子處方系統(tǒng)必須提供數(shù)據(jù)接口供監(jiān)管部門實時查看。遠程醫(yī)師開具的電子處方等同于普通處方,電子處方應(yīng)保存在企業(yè)門店備查,保存期限同普通處方。
同時,零售企業(yè)在工作中出現(xiàn)違法違規(guī)經(jīng)營行為的或者不按要求開展試點工作的,將予以勸退,并對違法行為依法查處；在診療過程中一旦發(fā)生醫(yī)療事故應(yīng)及時聯(lián)系衛(wèi)生部門予以調(diào)查處理。
第三方平臺需資質(zhì)合法
具備相關(guān)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、硬件設(shè)備條件的第三方醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),并不代表能夠?qū)崿F(xiàn)資質(zhì)合法及診療安全。于是,152號文件對此進行了規(guī)定：“提供第三方醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)應(yīng)當(dāng)有法定代表人和完善的診療管理機制,具有《營業(yè)執(zhí)照》和《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或各級衛(wèi)計部門以其他形式確認(rèn)的第三方醫(yī)療服務(wù)許可,能夠保證遠程診療質(zhì)量和安全?！蓖瑫r,提供第三方醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為自身平臺上開展的診療服務(wù)質(zhì)量承擔(dān)法律責(zé)任。
但是,目前市面上很多提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的企業(yè)注冊的資質(zhì)是科技公司,通過掛靠醫(yī)療機構(gòu),向其合作的醫(yī)療機構(gòu)支付一定的“管理費”之后,將自身遠程診療行為“正當(dāng)”化。其合作的醫(yī)療機構(gòu)多為不知名民營醫(yī)療機構(gòu),責(zé)任主體不清晰,醫(yī)生資質(zhì)無法核實,遠程醫(yī)療的質(zhì)量更是難以保證,如果發(fā)生醫(yī)療糾紛也很難找到責(zé)任主體！
記者多方了解發(fā)現(xiàn),如果嚴(yán)格按照152號文件的要求：“鼓勵符合條件的藥品零售企業(yè)與具有合法資質(zhì)的第三方醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)合作建立電子處方共享平臺?！蹦敲?符合資質(zhì)的第三方醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)大約有兩種,一類為當(dāng)?shù)氐墓⑨t(yī)院,如陜西省人民醫(yī)院等,另一類是烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院(微醫(yī))等具有合法醫(yī)療資質(zhì)(同時具備醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和營業(yè)執(zhí)照)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。據(jù)了解,目前微醫(yī)合作藥店已超過18000家,日均服務(wù)量達到3.6萬,累計接診量超過400萬人次。
遠程問診是一種關(guān)系到患者身體安全的醫(yī)療行為,患者在選擇的時候一定要注意甄別,盡可能的選擇正規(guī)機構(gòu)進行問診。醫(yī)生的遠程診療行為要保證對病情的問詢、疾病的診斷、診療建議,堅持細致、嚴(yán)謹(jǐn)、適用等原則,以保證問詢的全面性、診斷的科學(xué)性、診療建議的準(zhǔn)確性。
在電子處方試行過程中,很多患者擔(dān)心醫(yī)生通過視頻不能準(zhǔn)確判斷病情、怕開錯藥,此前成都就出現(xiàn)過此種案例。對此,西安152號文件指出,第三方醫(yī)療服務(wù)平臺應(yīng)當(dāng)采取切實可行的措施保證加入遠程診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員具有合法職業(yè)資格,按合法程序開展診療行為。
慢性病隨診需要互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
相較于多省推行電子處方的普遍性,西安食藥監(jiān)局決定推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,開展慢性病隨診電子處方共享工作,在全國可謂走在前列,此政策更具備先進性,更加完善,能夠起到規(guī)范市場的作用,值得各省市借鑒。
西安152號文件屬于醫(yī)改創(chuàng)新,西安藥監(jiān)局也很重視,督促各區(qū)縣局大膽推進,希望第三方平臺通過建立電子病歷、遠程高清音視頻通信等技術(shù),使慢性病患者與在線醫(yī)生實現(xiàn)在線復(fù)診,直接享受到病情診斷、處方獲取和在線醫(yī)囑等系列醫(yī)療服務(wù),全方位解決慢性病患者看病等待問題,使西安市“人人有病歷、看病有醫(yī)生”的醫(yī)改目標(biāo)進一步落到實處。讓改革開放和深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的成果為廣大市民共享。
推行遠程診療,不僅能夠幫助慢病患者減少去醫(yī)療機構(gòu)排隊等待的時間,還能幫助藥店提升慢病管理水平；推行電子處方,不但能夠幫助藥店承接大量院外處方,打通院外處方流轉(zhuǎn)的通道,更能提升藥店的專業(yè)服務(wù)能力和規(guī)范運營能力,杜絕濫用抗生素等不合理用藥行為的發(fā)生,使患者用藥安全得到保障。隨著越來越多的省市試行,電子處方在藥店大力發(fā)展的趨勢漸顯。推行遠程診療和電子處方,對于未來藥店打造專業(yè)服務(wù)和慢病管理很有必要,對于零售行業(yè)升級意義重大。