“背薄一寸,年輕十歲!”2招幫你告別虎背熊腰
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一批廣告“神藥”近期引發(fā)關注,記者調查發(fā)現(xiàn),140多家醫(yī)藥上市公司中,超過40家銷售費用占營業(yè)收入的比例突破30%,最高者達到66%。其中,不少藥企的廣告費開支在1億元以上,超過自身的研發(fā)費用。
業(yè)內(nèi)人士認為,肩負治病救人責任的醫(yī)藥行業(yè),只有根治“重銷售、輕研發(fā)病”,才能為百姓貢獻更多的新藥、好藥。
病癥:逾40家藥企銷售費用占比突破30%
為自家的產(chǎn)品做推廣、打廣告,是正常的市場現(xiàn)象。不過,一些醫(yī)藥企業(yè)銷售費用占比之高、對營銷依賴程度之深,令人咋舌。
萬得的統(tǒng)計顯示,在發(fā)布年報的140多家醫(yī)藥上市公司中,有超過40家銷售費用占比突破30%。其中,最高的3家海特生物、舒泰神和龍津藥業(yè)分別達到66%、65%和60%。這意味著,這些企業(yè)每1元的收入中,就有6毛砸向銷售。
對于銷售費用的構成,各家的口徑不一。一般而言,包括市場推廣、廣告宣傳、差旅費和會務費等。
比如,人福醫(yī)藥的26億元銷售費用中,市場推廣和廣告宣傳費用接近15億元。健康元的39億元銷售費用中,市場宣傳及推廣費達到36億元。
其實,對于上市藥企銷售費用占比偏高的問題,監(jiān)管層也有所關注。比如,4月17日的證監(jiān)會發(fā)審委第64次會議,否決了海南中和藥業(yè)的IPO申請。會議公告顯示,發(fā)審委詢問的主要問題包括:“發(fā)行人報告期銷售費用率較高且逐年增長,業(yè)務推廣費占比較高。”
中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長王學恭說,藥企銷售費用占比偏高,可以分兩種情況看:非處方藥主要面向零售渠道,需要廣告投放、品牌塑造來拉近與消費者的距離。處方藥的銷售費用主要花在各種形式的臨床推廣活動中,其中不排除一些灰色的、不合規(guī)的支出,比如為公眾所詬病的“帶金”銷售,目前行業(yè)正在積極規(guī)范中。
病根:創(chuàng)新能力薄弱
與廣告、銷售上大肆撒金相對的是,醫(yī)藥企業(yè)在研發(fā)、創(chuàng)新上投入力度不足,自主生產(chǎn)的新藥、好藥不多,反過來更加劇了對營銷的依賴。
——醫(yī)藥行業(yè)盛產(chǎn)廣告“金主”。來自尼爾森網(wǎng)聯(lián)的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,我國的藥品及健康產(chǎn)品行業(yè)自2015年以來,已連續(xù)3年問鼎廣告投放之首。去年市場排名前十的廣告“金主”中,6家是藥企。
“藥品是一種特殊的商品。無論處方藥還是非處方藥,醫(yī)藥企業(yè)都應該把更多的精力放在醫(yī)學證據(jù)的建立上,通過療效和安全性贏得市場,而不是依賴海量的廣告。”梅斯醫(yī)學創(chuàng)始人張發(fā)寶博士說。
——多家藥企廣告費超研發(fā)費。研發(fā)創(chuàng)新是醫(yī)藥企業(yè)的根本,然而統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,多家上市藥企廣告費超過了研發(fā)費。典型者如生產(chǎn)眼藥水的莎普愛思,去年上半年廣告費1.21億元,而研發(fā)支出為1126萬元;東阿阿膠去年廣告費5.13億元,研發(fā)支出為2.26億元。
值得注意的是,由于廣告轟炸模式引發(fā)公眾視覺疲勞和輿論批評,部分藥企也進行了積極改進。如東阿阿膠在年報中表示,2017年積極開展多項臨床研究,不斷為產(chǎn)品的學術營銷提供科研數(shù)據(jù)支撐。具體到研發(fā)支出上,雖然金額仍低于廣告費,但同比增長34%。
——原創(chuàng)藥不足,行業(yè)低水平競爭。一個國家醫(yī)藥行業(yè)的競爭力,很大程度上體現(xiàn)在新藥、原創(chuàng)藥上。研發(fā)支出不足,導致我國在原創(chuàng)藥方面遠遜于發(fā)達國家。
在近期上海舉行的“華人科學家創(chuàng)新轉化30人高峰論壇”上,微芯生物總裁兼首席科學官魯先平說,我國有約7000家制藥企業(yè),數(shù)量全球第一,但97%是仿制藥?!爱斍?生命科學、生物技術正在突飛猛進。再不做出改變,企業(yè)將面臨生存危機?!?/p>
處方:監(jiān)管合力,讓“不看廣告看療效”成為現(xiàn)實
當前,各地食藥監(jiān)部門已經(jīng)行動起來,對已審批的藥品廣告進行復核,對涉嫌違法的藥品廣告加強監(jiān)測。
藥品的基本屬性是安全性和有效性。除了加強廣告監(jiān)管,業(yè)內(nèi)人士認為,我國還需要加強藥品上市后再評價等措施,進一步規(guī)范藥企的市場行為。
張發(fā)寶表示,雖然藥品在上市前,會經(jīng)過一系列嚴格的動物實驗和臨床研究后才能被批準。但上市前的研究,無論從時間還是研究數(shù)量上都有一定的局限性。加強藥品上市后再評價,可以規(guī)避潛在的風險來減少不良反應的發(fā)生,也有利于發(fā)現(xiàn)新的適應癥,指導合理用藥。
從長遠來看,我國醫(yī)藥行業(yè)的出路在于創(chuàng)新。唯有改變“重銷售、輕研發(fā)”的局面,醫(yī)藥行業(yè)才能為百姓健康提供更有力的支撐。近年來,國家藥監(jiān)部門出臺了一系列監(jiān)管新政,如創(chuàng)新藥優(yōu)先審批、仿制藥一致性評價和藥品上市許可人制度等。
在政策引導下,市場資金和注意力也在迅速流向創(chuàng)新型藥企。統(tǒng)計顯示,A股上市藥企中,恒瑞醫(yī)藥的研發(fā)投入最大,金額達到17.59億元,占營業(yè)收入比例為12.7%。與之相呼應的是,其市值突破2000億元,穩(wěn)居醫(yī)藥企業(yè)之首
指甲上有白色斑點的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
女性腰后面兩側酸脹可能由肌肉勞損、不良姿勢、泌尿系統(tǒng)感染、腰椎間盤突出癥等原因引起,可通過休息理療、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。
一、肌肉勞損長時間負重或劇烈運動導致腰部肌肉過度疲勞。建議充分休息,局部熱敷,避免重復進行加重癥狀的活動。
二、不良姿勢長期彎腰工作或坐姿不當使腰部軟組織處于緊張狀態(tài)。需要糾正姿勢,加強核心肌群鍛煉,使用符合人體工學的座椅。
三、泌尿系統(tǒng)感染細菌感染可能引起腎盂腎炎,表現(xiàn)為腰部酸脹伴尿頻尿急??墒褂米笱醴承瞧㈩^孢克肟膠囊、三金片等藥物,需足量足療程抗感染治療。
四、腰椎間盤突出癥椎間盤退變壓迫神經(jīng)根導致放射性酸脹。急性期需臥床,配合雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、乙哌立松片等藥物,嚴重時考慮椎間孔鏡手術。
日常注意腰部保暖,避免久坐久站,適度進行小燕飛等康復訓練,癥狀持續(xù)加重應及時至骨科或泌尿科就診。
女性下眼袋可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式處理。
1、生活干預:調整作息避免熬夜,適當冷敷減輕水腫,飲食清淡控制鹽分攝入。
2、物理治療:采用射頻、激光等醫(yī)美手段促進膠原蛋白再生,改善皮膚松弛狀況。
3、藥物治療:眼袋伴有過敏或炎癥時,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、妥布霉素地塞米松眼膏等藥物。
4、手術治療:經(jīng)瞼緣切口祛除眶隔脂肪,或通過外切法同時切除多余皮膚達到緊致效果。
日常注意防曬保濕,避免用力揉搓眼部,長期堅持護理有助于維持效果。
輸尿管碎石后同房時間一般在術后2到4周,實際恢復時間受到手術方式、個體恢復差異、并發(fā)癥情況以及醫(yī)生指導等多種因素影響。
一、手術方式微創(chuàng)手術如輸尿管鏡碎石術對組織損傷較小,恢復較快;開放性手術創(chuàng)傷大,需更長時間恢復。
二、個體差異年輕患者、身體素質好者恢復速度較快;年老或伴有慢性病患者恢復期可能延長。
三、并發(fā)癥術后出現(xiàn)感染、出血或輸尿管損傷等并發(fā)癥會延遲康復進程,須待并發(fā)癥完全控制后再考慮同房。
四、醫(yī)生指導術后需嚴格遵循醫(yī)囑復查,醫(yī)生會根據(jù)結石排凈情況、輸尿管黏膜愈合程度明確告知適宜同房時間。
恢復期間應多飲水促進殘存碎石排出,避免劇烈運動,保持會陰部清潔,若有血尿加重或發(fā)熱等情況須及時復診。
盆腔囊性包塊多數(shù)情況屬于良性病變,嚴重程度主要與包塊性質、大小、生長速度有關,常見類型有卵巢生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫、漿液性囊腺瘤、畸胎瘤等。
1、生理性囊腫多見于育齡期女性,與月經(jīng)周期相關,通常直徑小于5厘米且可自行消退,無須特殊治療,建議3-6個月復查超聲觀察變化。
2、子宮內(nèi)膜異位囊腫與子宮內(nèi)膜異位癥有關,可能伴隨痛經(jīng)、性交痛,藥物治療可選擇孕三烯酮、達那唑、促性腺激素釋放激素激動劑,較大囊腫需腹腔鏡手術。
3、漿液性囊腺瘤屬于卵巢上皮性腫瘤,生長緩慢但存在惡變概率,超聲顯示囊壁光滑無乳頭,確診后建議手術切除,術后需定期隨訪。
4、畸胎瘤含毛發(fā)、油脂等成分的生殖細胞腫瘤,易發(fā)生蒂扭轉導致急腹癥,腹腔鏡手術是首選治療方式,術后復發(fā)概率較低。
發(fā)現(xiàn)盆腔囊性包塊應完善腫瘤標志物檢查,避免劇烈運動防止囊腫破裂,隨訪期間出現(xiàn)腹痛加劇或包塊增大需及時就醫(yī)。
盆腔炎可能由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作后感染、不良生活習慣等原因引起。盆腔炎可通過抗生素治療、手術治療、物理治療、生活調理等方式改善。
一、病原體感染淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體上行感染是盆腔炎的主要病因?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹痛、異常陰道分泌物。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素片、甲硝唑片等抗生素。
二、炎癥蔓延闌尾炎、腹膜炎等鄰近器官炎癥直接蔓延可能導致盆腔炎。常伴有發(fā)熱、腹部壓痛。需針對原發(fā)病治療,同時使用左氧氟沙星片、奧硝唑膠囊等廣譜抗生素控制感染。
三、宮腔操作感染人工流產(chǎn)、刮宮術等宮腔操作可能將病原體帶入盆腔。術后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛需警惕。治療以足量抗生素為主,如阿奇霉素分散片、鹽酸莫西沙星片,嚴重時需手術引流。
四、生活習慣因素經(jīng)期衛(wèi)生不良、多個性伴侶等行為會增加感染風險。日常應注意會陰清潔,避免經(jīng)期同房,選擇棉質內(nèi)褲并勤換洗。急性發(fā)作期需臥床休息,避免劇烈運動。
治療期間應保持清淡飲食,適當補充優(yōu)質蛋白和維生素,避免辛辣刺激食物,規(guī)律作息有助于增強抵抗力促進康復。
濕疹服用中藥后癥狀先加重后減輕的現(xiàn)象可能出現(xiàn),這種現(xiàn)象與藥物起效過程、體質調整反應等因素有關。
一、藥物起效部分中藥方劑通過激發(fā)人體正氣驅邪外出,初期可能短暫加重皮損表現(xiàn),后續(xù)隨體內(nèi)濕熱毒邪逐漸清除而緩解。
二、體質調整中藥調理可能引起體內(nèi)陰陽氣血重新平衡的過程,體質敏感者會出現(xiàn)短暫反應性癥狀波動,通常隨著適應而消退。
三、辨證偏差若藥方與濕疹證型不完全契合,如濕熱證誤用溫燥藥物,可能導致癥狀持續(xù)加重,此時需及時調整治療方案。
四、疾病轉歸部分慢性濕疹存在自然波動周期,服藥時間與疾病發(fā)作期重疊時可能造成加重假象,需結合病程綜合判斷。
建議嚴格遵循醫(yī)師指導服藥,期間記錄皮損變化,避免搔抓刺激,配合保濕護理與清淡飲食有助于平穩(wěn)度過反應期。
腦炎后遺癥是腦部炎癥治愈后遺留的一系列神經(jīng)功能損害,主要表現(xiàn)為認知障礙、運動障礙、癲癇發(fā)作及精神行為異常。
一、認知障礙腦炎后可能出現(xiàn)記憶力減退或注意力不集中,與腦部海馬體或額葉損傷有關??祻陀柧毥Y合認知行為療法有助于改善功能。
二、運動障礙部分患者遺留肢體無力或平衡失調,源于運動皮層或小腦炎癥損傷。物理治療和功能性鍛煉可促進運動功能恢復。
三、癲癇發(fā)作腦炎后神經(jīng)元異常放電可能導致癲癇,常見于顳葉受累者??拱d癇藥物如左乙拉西坦可控制發(fā)作頻率。
四、精神異常情緒波動或人格改變多與前額葉損傷相關,心理干預配合奧氮平等藥物可穩(wěn)定精神狀態(tài)。
早期康復介入結合營養(yǎng)支持對延緩后遺癥進展具有積極意義,日常需避免感染等誘發(fā)因素。
腰椎間盤突出可能由年齡增長、不良姿勢、急性損傷、遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
一、年齡增長椎間盤隨年齡增長逐漸退變,水分減少彈性下降。日常注意保持正確姿勢,避免長時間彎腰負重。
二、不良姿勢長期彎腰工作或坐姿不當使椎間盤壓力不均??赏ㄟ^核心肌群鍛煉增強腰椎穩(wěn)定性,使用靠墊減輕壓力。
三、急性損傷突然負重或扭傷可能導致纖維環(huán)破裂。急性期需臥床休息,配合物理治療,嚴重時可行椎間孔鏡手術。
四、遺傳因素膠原蛋白代謝異常等遺傳問題影響椎間盤韌性。建議定期進行脊柱檢查,避免高強度沖擊性運動。
保持適度體重,避免久坐久站,游泳等運動有助于維持腰椎生理曲度,出現(xiàn)持續(xù)神經(jīng)壓迫癥狀需及時就醫(yī)。
視神經(jīng)損傷恢復程度與損傷原因和嚴重程度有關,多數(shù)患者通過綜合治療可獲得一定改善?;謴头椒ㄖ饕兴幬镏委?、手術治療、康復訓練、生活調理。
一、藥物治療視神經(jīng)損傷急性期可使用糖皮質激素減輕水腫,常用甲潑尼龍、地塞米松等注射劑。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子有助于神經(jīng)修復,改善視功能。
二、手術治療針對壓迫性損傷需行視神經(jīng)管減壓術,腫瘤壓迫需切除病灶。視神經(jīng)吻合術適用于神經(jīng)斷裂患者,術后配合神經(jīng)營養(yǎng)治療。
三、康復訓練視覺刺激訓練利用閃爍光刺激提升視網(wǎng)膜敏感度。眼球運動訓練通過追蹤移動物體改善眼肌協(xié)調性,重復進行有助于神經(jīng)重塑。
四、生活調理補充維生素B族和抗氧化劑如藍莓、深色蔬菜。避免吸煙飲酒,控制血壓血糖,用眼時保持適宜光線,定期復查視野檢查。
視神經(jīng)損傷后需早期干預,堅持康復訓練與藥物輔助,配合低脂高纖維飲食,避免視疲勞,有助于最大限度保留視功能。
騎自行車對前列腺的影響與騎行強度、姿勢和時間有關,適度騎行通常安全,過度騎行可能增加前列腺不適風險。影響因素主要有騎行姿勢、騎行時間、坐墊選擇和個人身體狀況。
1、騎行姿勢身體前傾的競技式騎行會增加會陰壓力,建議調整車把高度,采用直立姿勢減少壓迫。
2、騎行時間長時間連續(xù)騎行可能導致前列腺充血,建議每騎行30分鐘休息5分鐘,避免單次超過2小時。
3、坐墊選擇狹窄硬質坐墊會集中壓迫會陰,選用中空減壓坐墊可分散壓力,配合騎行褲緩沖效果更佳。
4、身體狀況已有前列腺炎者騎行可能加重癥狀,建議咨詢醫(yī)生并控制騎行頻率,出現(xiàn)尿頻等癥狀需及時就醫(yī)。
日常注意保持合理騎行習慣,選擇合適裝備,出現(xiàn)持續(xù)不適應及時檢查,避免發(fā)展為慢性前列腺問題。
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