醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，每頓飯后要漱口的人，用不了多久，牙齒或有這5種改變
關(guān)鍵詞：牙齒
最近,媒體反映,經(jīng)過談判進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品卻進(jìn)不了醫(yī)院,藥企驚呼：砸了錢也沒換來想要的。
這到底是怎么回事？
2017年7月由人社部組織專家進(jìn)行了第二輪藥品價格談判,共有36個藥品談判成功,被納入國家乙級醫(yī)保目錄。為了確保下了很大氣力談判成功的36種藥品能夠順利進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu),國家衛(wèi)計委、人社部就此專門下發(fā)了《關(guān)于做好36種談判藥品集中采購的通知》(國衛(wèi)辦藥政函〔2017〕856號),各省衛(wèi)計委藥政管理部門也專門行文要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”作為限價直接掛網(wǎng)采購。
重慶、安徽等地?fù)?dān)心因為由于臨床使用這些價格不菲的藥品增加藥品使用量而影響對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“藥占比”考核,還煞費(fèi)苦心的指出,國家談判藥品暫不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比考核,實(shí)行單獨(dú)核算、合理調(diào)控。而重慶早在第一輪藥價談判過后,就將國家談判的替諾福韋酯、?？颂婺?、吉非替尼這3個藥品實(shí)行單獨(dú)核算,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計、填報藥占比指標(biāo)時不納入計算。
然而,盡管政府已經(jīng)明確不將這些藥品納入藥占比考核,仍然有很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿意購進(jìn)這些藥品,導(dǎo)致患者仍得自費(fèi)在院外高價購藥。
這又是為什么呢？
誠然在財政吃緊和醫(yī)保支付壓力不斷加大的情況下,國家接二連三出臺了很多費(fèi)用控制政策。其中藥占比僅僅只是其中之一。國家要求在今年內(nèi)實(shí)現(xiàn)藥占比控制在30%左右。如果醫(yī)院沒有能夠做到,不但要遭受醫(yī)保拒付,而且還將對院長的考核連任有一定影響。因此,公立醫(yī)院勢必會對高價藥的使用變得非常敏感,這將大大影響談判藥品的可及性。有業(yè)內(nèi)人士表示,如果醫(yī)院的用藥額度滿了,即使醫(yī)保提供報銷,患者也無法使用該藥。
除了藥占比,國家還有很多限制藥品使用的政策,如醫(yī)療收入總額增長幅度限制,要求公立醫(yī)院年醫(yī)療收入增長不超過10%；要求醫(yī)院不得限制病人院外購藥,再加上取消藥品加成后,醫(yī)院藥品已經(jīng)變成成本而不再是利潤,因此從經(jīng)營效益上講,醫(yī)院索性直接不再購進(jìn)高價藥,這樣做,既符合國家政策,又滿足了自己的“需求”,如次均費(fèi)用控制、醫(yī)保總額控制,單病種付費(fèi)等。與此同時,由于藥品零差率后財政補(bǔ)貼不到位,盡量少購進(jìn)藥品,實(shí)際上也可以減輕醫(yī)院藥品周轉(zhuǎn)資金的壓力,而且這36種藥品的針對性很強(qiáng),適應(yīng)性不廣,并不是“大眾化”藥品,不購進(jìn)也省了醫(yī)院的現(xiàn)金壓力。
由此可見,談判藥品進(jìn)得了醫(yī)保,卻進(jìn)不了醫(yī)院,并不是一個“暫不納入藥占比”考核那么簡單,其中需要解套的恐怕還有很多限制性政策。
原標(biāo)題：談判藥品進(jìn)得了醫(yī)保,卻進(jìn)不了醫(yī)院,病根在哪里？
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