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49歲男子確診食道癌崩潰:這些喉嚨信號(hào)我全中招,卻一直當(dāng)咽炎治

科普小醫(yī)森

關(guān)鍵詞:食道癌

49歲的老張最近總感覺喉嚨里卡著東西,吞口水都費(fèi)勁。他以為是老咽炎又犯了,直到連稀飯都咽不下去才去醫(yī)院,結(jié)果檢查單上“食管中段鱗癌”幾個(gè)字讓他瞬間腿軟。其實(shí)從半年前開始,身體就不斷發(fā)出警.報(bào),可惜都被當(dāng)成了小毛病...

一、這些癥狀別和咽炎傻傻分不清

1、吞咽困難進(jìn)行性加重

咽炎引起的異物感時(shí)輕時(shí)重,而食道癌的吞咽困難會(huì)從干飯→軟食→流質(zhì)逐步惡化,最后連口水都難以下咽。

2、胸骨后灼燒感

不同于咽炎的喉嚨痛,食道癌的疼痛位置通常在胸骨后方,像有團(tuán)火在燒,平躺時(shí)尤其明顯。

3、食物反流帶血絲

普通反流是酸水,但腫瘤潰破時(shí)反流的食物可能混有暗紅色血絲或組織碎片。

二、三類人最該警惕喉嚨異常

1、長(zhǎng)期吸煙喝酒的老煙槍

每天1包煙+3兩白酒,患癌風(fēng)險(xiǎn)是普通人的10倍。酒精和尼古丁會(huì)直接灼傷食道黏膜。

2、愛吃燙食的“趁熱人群”

65℃以上的熱茶、火鍋會(huì)燙傷食道,反復(fù)損傷→修復(fù)的過程極易癌變。

3、有家族病史的高危人群

直系親屬患食道癌,自身風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍,建議40歲后每年做胃鏡篩查。

三、黃金檢查手段別錯(cuò)過

1、胃鏡檢查

普通體檢發(fā)現(xiàn)不了早期病變,無(wú)痛胃鏡能清晰看到食道每個(gè)角落,發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)病灶。

2、碘染色篩查

對(duì)可疑區(qū)域噴灑碘溶液,癌變組織因糖原缺失不會(huì)著色,就像“白斑”一樣醒目。

3、CT/MRI檢查

判斷腫瘤是否侵.犯周圍組織,有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,為治療提供精準(zhǔn)依據(jù)。

四、預(yù)防記住這四招

1、改掉“趁熱吃”習(xí)慣

食物溫度控制在60℃以下,熱湯熱茶晾5分鐘再入口。

2、補(bǔ)充核黃素

多吃動(dòng)物肝臟、蛋黃、菌菇,缺乏這種維生素會(huì)使黏膜更易受損。

3、細(xì)嚼慢咽

每口飯咀嚼20次以上,減輕食道負(fù)擔(dān),讓唾液充分分解致癌物。

4、定期篩查

40歲以上高危人群,哪怕沒有癥狀也該每2-3年做次胃鏡。

那位確診的老張后來(lái)做了手術(shù),但醫(yī)生坦言如果半年前就來(lái)檢查,可能只需要微創(chuàng)治療。喉嚨發(fā)出的求.救信號(hào),真的不能總當(dāng)咽炎處理。特別是有不良生活習(xí)慣的朋友,出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的吞咽不適,務(wù)必及時(shí)到消化科報(bào)到。早期發(fā)現(xiàn)的食道癌,5年生存率能超過90%呢!

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1、慢性阻塞性肺疾病

長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道炎癥,肺泡結(jié)構(gòu)破壞引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促??勺襻t(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物。

2、肺動(dòng)脈高壓

肺血管阻力持續(xù)增高增加右心負(fù)荷,可能與結(jié)締組織病、先天性心臟病有關(guān)。常見癥狀包括呼吸困難、乏力、胸痛。治療需使用安立生坦、波生坦、馬昔騰坦等靶向藥物。

3、睡眠呼吸暫停

夜間反復(fù)缺氧導(dǎo)致肺血管收縮,長(zhǎng)期可發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓。典型表現(xiàn)為夜間打鼾、白天嗜睡。持續(xù)氣道正壓通氣是主要治療方式,必要時(shí)可行懸雍垂腭咽成形術(shù)。

4、胸廓畸形

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或胸廓成形術(shù)后限制肺擴(kuò)張,影響氣體交換。可見桶狀胸、呼吸淺快等癥狀。需通過矯形手術(shù)改善胸廓容積,配合無(wú)創(chuàng)通氣輔助呼吸。

患者應(yīng)戒煙并避免二手煙,進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)心肺功能,出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)就診。

郝盼盼 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
卵巢黃體囊腫破裂的治療

卵巢黃體囊腫破裂可通過臥床休息、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。卵巢黃體囊腫破裂通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、外力撞擊、凝血功能障礙、囊腫體積過大等原因引起。

1、臥床休息

輕微破裂且出血量少時(shí),可通過絕對(duì)臥床休息緩解癥狀,期間避免腹部受壓或劇烈活動(dòng),通常需要密切監(jiān)測(cè)生命體征。

2、藥物治療

出血量中等可選用氨甲環(huán)酸注射液止血,疼痛明顯時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,合并感染需加用頭孢曲松鈉抗炎,用藥期間須監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。

3、介入治療

對(duì)于活動(dòng)性出血可選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù),通過導(dǎo)管注入明膠海綿顆粒阻斷血流,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),術(shù)后需觀察下肢血液循環(huán)。

4、手術(shù)治療

出血量超過500毫升或休克時(shí)需行腹腔鏡囊腫剝除術(shù),嚴(yán)重者可能需卵巢切除術(shù),術(shù)中同步進(jìn)行盆腔積血清理,術(shù)后預(yù)防粘連形成。

治療期間避免負(fù)重及性生活,恢復(fù)后定期復(fù)查超聲,日常注意月經(jīng)周期異常信號(hào),均衡飲食補(bǔ)充鐵質(zhì)預(yù)防貧血。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
冠心病初發(fā)心絞痛是非常危險(xiǎn)嗎

冠心病初發(fā)心絞痛多數(shù)情況下屬于不穩(wěn)定型心絞痛,存在較高急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn),需立即就醫(yī)評(píng)估。危險(xiǎn)程度主要與血管狹窄程度、斑塊穩(wěn)定性、伴隨癥狀及基礎(chǔ)疾病控制情況相關(guān)。

1、血管狹窄程度

冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%時(shí)易誘發(fā)嚴(yán)重心肌缺血,表現(xiàn)為靜息心絞痛或持續(xù)時(shí)間超過20分鐘,需冠脈造影評(píng)估后行支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。

2、斑塊穩(wěn)定性

易損斑塊破裂可導(dǎo)致血栓急性形成,心電圖顯示ST段壓低或T波倒置時(shí)提示高危,需聯(lián)合使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板,以及阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊。

3、伴隨癥狀

合并惡心出汗、血壓波動(dòng)或心力衰竭體征時(shí)危險(xiǎn)分層升級(jí),可能需強(qiáng)化抗凝治療,低分子肝素與硝酸甘油靜脈泵入可緩解癥狀。

4、基礎(chǔ)疾病控制

未規(guī)范治療的糖尿病或高血壓患者更易進(jìn)展為急性冠脈綜合征,β受體阻滯劑美托洛爾與ACEI類雷米普利可改善預(yù)后。

初發(fā)心絞痛患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免情緒激動(dòng),隨身攜帶硝酸甘油片,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖并遵醫(yī)囑調(diào)整降脂藥物劑量。

郝盼盼 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
老年性陰炎需要吃維c嗎

老年性陰道炎患者無(wú)須額外補(bǔ)充維生素C,但適量攝入富含維生素C的食物有助于增強(qiáng)免疫力。維生素C對(duì)老年性陰道炎的治療作用有限,該疾病主要通過局部藥物治療和日常護(hù)理改善。

1、疾病特點(diǎn):

老年性陰道炎主要由雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜萎縮引起,典型癥狀包括陰道干澀、瘙癢及異常分泌物。

2、核心治療:

臨床常用雌激素軟膏局部治療,如雌三醇乳膏,配合乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。

3、營(yíng)養(yǎng)輔助:

日??墒秤毛J猴桃、柑橘等富含維生素C的水果,但需注意控制糖分?jǐn)z入量。

4、護(hù)理要點(diǎn):

保持外陰清潔干燥,避免使用堿性洗劑,選擇純棉透氣內(nèi)褲,減少局部刺激。

建議老年患者定期婦科檢查,出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行補(bǔ)充保健品。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)病是關(guān)節(jié)炎嗎

骨關(guān)節(jié)病屬于關(guān)節(jié)炎的一種,主要包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等類型。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是最常見的骨關(guān)節(jié)病,與關(guān)節(jié)軟骨退變有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和僵硬,可通過非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病,主要累及小關(guān)節(jié),晨僵明顯,需要使用免疫抑制劑控制病情發(fā)展。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引起,急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,需降尿酸治療和飲食控制。

4、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié),晚期可能導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直,早期診斷和生物制劑治療至關(guān)重要。

建議骨關(guān)節(jié)病患者保持適度運(yùn)動(dòng),控制體重,避免關(guān)節(jié)過度負(fù)荷,同時(shí)注意保暖和營(yíng)養(yǎng)均衡。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
腦梗塞患者可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)嗎

腦梗塞患者多數(shù)情況下可以進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方式主要有低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)。

1、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

如步行、騎固定自行車等,有助于改善心肺功能,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起明顯疲勞為宜。

2、抗阻力訓(xùn)練

使用彈力帶或輕量器械進(jìn)行肌肉力量鍛煉,可預(yù)防肌肉萎縮,每周進(jìn)行2-3次。

3、平衡訓(xùn)練

通過單腿站立、太極拳等練習(xí)增強(qiáng)平衡能力,降低跌倒風(fēng)險(xiǎn),適合存在肢體功能障礙者。

4、柔韌性練習(xí)

進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和拉伸運(yùn)動(dòng),每天10-15分鐘,幫助維持關(guān)節(jié)靈活性。

腦梗塞患者運(yùn)動(dòng)需在醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)性化方案,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和屏氣動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適應(yīng)立即停止。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
來(lái)完月經(jīng)癢是怎么回事

外陰瘙癢可能由經(jīng)期衛(wèi)生不佳、過敏反應(yīng)、陰道炎、外陰皮膚病等原因引起,可通過局部清潔、抗過敏治療、藥物干預(yù)等方式緩解。

1. 經(jīng)期衛(wèi)生不佳

使用透氣性差的衛(wèi)生巾或未及時(shí)更換,可能導(dǎo)致局部潮濕刺激。建議選擇棉質(zhì)衛(wèi)生巾并每2-3小時(shí)更換,經(jīng)期每日用溫水清洗會(huì)陰部。

2. 過敏反應(yīng)

對(duì)衛(wèi)生巾材質(zhì)、洗滌劑等過敏時(shí)會(huì)出現(xiàn)瘙癢伴皮疹。需停用可疑過敏原,局部冷敷緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、地塞米松乳膏、爐甘石洗劑。

3. 陰道炎

可能與細(xì)菌性陰道病或外陰陰道假絲酵母菌病有關(guān),表現(xiàn)為瘙癢伴異常分泌物。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,確診后可選用克霉唑陰道片、甲硝唑栓、硝酸咪康唑乳膏。

4. 外陰皮膚病

濕疹或銀屑病等可能因經(jīng)期免疫力下降加重,出現(xiàn)皮膚脫屑或紅斑。需保持局部干燥,避免抓撓,醫(yī)生可能建議使用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏、復(fù)方酮康唑軟膏。

經(jīng)期結(jié)束后持續(xù)瘙癢超過3天或伴隨分泌物異常,應(yīng)及時(shí)就診婦科檢查,日常選擇無(wú)香型衛(wèi)生用品并避免過度清洗。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
懷孕初期黃色分泌物怎么回事

懷孕初期黃色分泌物可能由激素變化、陰道菌群失衡、陰道炎、宮頸炎等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、局部清潔、藥物治療等方式改善。

1、激素變化:

妊娠后雌激素水平升高導(dǎo)致分泌物增多,生理性黃色分泌物通常無(wú)異味。建議穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用護(hù)墊刺激外陰。

2、陰道菌群失衡:

孕期免疫力下降可能引發(fā)菌群失調(diào),分泌物呈淡黃色伴輕微瘙癢??捎脺厮逑赐怅帲苊忸l繁使用洗液破壞酸堿平衡。

3、陰道炎:

可能與細(xì)菌性陰道病、念珠菌感染有關(guān),表現(xiàn)為黃色稠厚分泌物伴灼熱感。可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊。

4、宮頸炎:

衣原體或淋球菌感染可能導(dǎo)致膿性分泌物,常伴隨接觸性出血。需進(jìn)行宮頸分泌物檢測(cè),根據(jù)結(jié)果選擇阿奇霉素、頭孢曲松等抗生素治療。

孕期出現(xiàn)異常分泌物需及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥,保持外陰干燥清潔,每日更換內(nèi)褲并用開水燙洗晾曬。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
喝回奶寶還用擠奶嗎

喝回奶寶后是否需要擠奶取決于乳汁分泌量及乳房舒適度,主要與乳汁淤積風(fēng)險(xiǎn)、回奶藥物效果、個(gè)體差異、哺乳期階段等因素有關(guān)。

1. 乳汁淤積風(fēng)險(xiǎn)

乳房脹痛明顯或出現(xiàn)硬塊時(shí)需適當(dāng)擠奶,避免乳腺炎?;啬虒毢贷溠康瘸煞忠种泼谌樗?,但起效需時(shí)間,初期可能仍需排出部分乳汁。

2. 回奶藥物效果

回奶寶見效后乳汁分泌減少可停止擠奶。若服藥3天后奶量未明顯下降,建議咨詢醫(yī)生調(diào)整方案,避免強(qiáng)行憋奶導(dǎo)致乳腺管堵塞。

3. 個(gè)體差異

部分女性對(duì)藥物敏感度低,需配合逐漸減少擠奶次數(shù)過渡。哺乳期較長(zhǎng)或奶量旺盛者,可能需要延長(zhǎng)擠奶周期至1-2周。

4. 哺乳期階段

離乳初期建議漸進(jìn)式減少擠奶量,后期可完全停止。突然斷奶者需觀察乳房狀態(tài),出現(xiàn)發(fā)熱或紅腫需及時(shí)就醫(yī)。

回奶期間建議穿戴寬松胸衣,避免熱敷刺激泌乳,可冷敷緩解脹痛,飲食減少湯水?dāng)z入幫助回奶。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
兩次b超子宮位置不一樣怎么回事

兩次B超顯示子宮位置不一致可能由膀胱充盈度差異、檢查體位變化、子宮活動(dòng)度大、盆腔粘連等因素引起,通常無(wú)須過度擔(dān)憂。

1. 膀胱充盈度

膀胱過度充盈可能將子宮推向后位,排空后子宮恢復(fù)前傾。檢查前按醫(yī)囑調(diào)整飲水量可減少誤差。

2. 檢查體位

仰臥位與截石位時(shí)子宮相對(duì)盆腔的位置不同,體位改變可能導(dǎo)致B超成像差異。

3. 子宮活動(dòng)度

產(chǎn)后或盆底肌松弛者子宮活動(dòng)度較大,體位變動(dòng)時(shí)易發(fā)生位置偏移,可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。

4. 盆腔粘連

子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎可能導(dǎo)致子宮固定性差,伴隨痛經(jīng)或性交痛等癥狀,需通過腹腔鏡進(jìn)一步評(píng)估。

建議復(fù)查時(shí)保持相同檢查條件,若伴隨異常出血或疼痛需婦科進(jìn)一步排查器質(zhì)性疾病。

王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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