腰椎間盤突出和強(qiáng)直性脊柱炎，一字之差，治療大不同
關(guān)鍵詞：腰椎
腰疼到懷疑人生？別急著給自己"確診"，你可能連病名都沒(méi)搞對(duì)。當(dāng)脊柱開(kāi)始抗議，有人喊著"腰椎間盤突出"，有人被診斷"強(qiáng)直性脊柱炎"，這兩個(gè)名字像雙胞胎兄弟般容易混淆，實(shí)際卻是南轅北轍。一個(gè)像彈簧墊老化，一個(gè)似鋼筋生銹，治療方向差了十萬(wàn)八千里。
一、發(fā)病機(jī)制完全不同
1.結(jié)構(gòu)差異
腰椎間盤突出是椎間盤這個(gè)"減震器"出了問(wèn)題，髓核沖破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)；而強(qiáng)直是免疫系統(tǒng)錯(cuò)把韌帶當(dāng)敵人，導(dǎo)致韌帶逐漸骨化。前者像汽車避震器漏油，后者如同車門鉸鏈被焊死。
2.疼痛特點(diǎn)
椎間盤突出往往是單側(cè)腿麻刺痛，咳嗽時(shí)加重；強(qiáng)直則表現(xiàn)為晨僵超過(guò)半小時(shí)，活動(dòng)后減輕。夜間疼痛像鬧鐘般準(zhǔn)時(shí)報(bào)到，是強(qiáng)直的典型信號(hào)。
二、診斷方法有顯著區(qū)別
1.影像學(xué)檢查
核磁共振能清晰顯示椎間盤突出的程度，而強(qiáng)直需要結(jié)合X光觀察骶髂關(guān)節(jié)變化。前者看軟組織損傷，后者查骨性融合。
2.血液檢測(cè)
強(qiáng)直患者HLA-B27陽(yáng)性率超90%，血沉和C反應(yīng)蛋白常升高；椎間盤突出則不需要這些檢查。抽一管血就能看出端倪。
三、治療方案截然不同
1.藥物選擇
椎間盤突出以止痛藥和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物為主；強(qiáng)直則需要免疫抑制劑和生物制劑。一個(gè)治標(biāo)，一個(gè)治本。
2.康復(fù)訓(xùn)練
椎間盤突出患者要避免彎腰搬重物，多做麥肯基療法；強(qiáng)直患者則要堅(jiān)持脊柱伸展運(yùn)動(dòng)，防止駝背畸形。游泳對(duì)兩者都有益，但泳姿選擇有講究。
四、日常護(hù)理重點(diǎn)各異
1.睡姿要求
椎間盤突出適合側(cè)臥屈膝，腰部墊枕；強(qiáng)直建議平臥硬板床，避免高枕。床墊太軟對(duì)兩者都是災(zāi)難。
2.飲食注意
強(qiáng)直患者要控制高淀粉食物，減少炎癥反應(yīng)；椎間盤突出則需補(bǔ)充維生素B族。補(bǔ)鈣對(duì)兩者都重要，但吸收方式不同。
別讓相似的腰背痛耽誤正確治療，及時(shí)就醫(yī)才能抓住黃金干預(yù)期。選擇專業(yè)的風(fēng)濕免疫科或脊柱外科，精準(zhǔn)診斷比盲目按摩更重要。記住：正確的認(rèn)知是康復(fù)的第一步，你的脊柱值得更科學(xué)的呵護(hù)。