51歲男子確診腎衰竭,家人痛哭:勸了多次都不聽(tīng)
關(guān)鍵詞:腎衰
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51歲的老張?zhí)稍诓〈采?,看著透析機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí),才真正明白那些被當(dāng)作“耳旁風(fēng)”的勸告有多重要。醫(yī)生指著檢查單上飆升的肌酐值搖頭時(shí),家人們紅著眼眶說(shuō):“早告訴你別那么喝......”
1、把飲料當(dāng)水喝
碳酸飲料中的磷酸會(huì)改變尿液酸堿度,增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示,長(zhǎng)期喝飲料的患者腎功能下降速度是普通人的2.3倍。
2、憋尿成習(xí)慣
膀.胱長(zhǎng)時(shí)間充盈會(huì)導(dǎo)致尿液反流,就像下水道堵塞會(huì)反水一樣。腎臟要在高壓環(huán)境下工作,腎小球?yàn)V過(guò)膜會(huì)逐漸受損。
3、濫用止痛藥
某些解熱鎮(zhèn)痛藥會(huì)抑制前列.腺素合成,造成腎血管收縮。臨床發(fā)現(xiàn),連續(xù)服用這類藥物超過(guò)5天,腎功能指標(biāo)就會(huì)出現(xiàn)異常。
1、晨起眼瞼浮腫
腎臟排水功能下降時(shí),水分會(huì)積聚在組織疏松部位。區(qū)別于睡前喝水多的水腫,這種浮腫按壓后凹陷恢復(fù)緩慢。
2、尿液狀態(tài)異常
健康尿液應(yīng)是淡黃色清亮液體。如果出現(xiàn)持久性泡沫(像啤酒沫)、茶色尿或夜尿超過(guò)3次,建議盡快做尿常規(guī)檢查。
3、不明原因乏力
腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素減少時(shí),會(huì)導(dǎo)致貧血性疲勞。這種疲倦感在充分休息后仍無(wú)法緩解,伴隨注意力不集中。
1、每天喝夠1500-1700ml水
不要等口渴再喝水,建議每小時(shí)喝100ml左右。觀察尿液顏色是最直觀的判斷標(biāo)準(zhǔn),理想狀態(tài)是淡檸檬色。
2、控制血壓血糖
血壓盡量維持在130/80mmHg以下,血糖空腹值不超過(guò)6.1mmol/L。這兩個(gè)“隱形殺手”會(huì)緩慢損傷腎小球?yàn)V網(wǎng)。
3、每年查一次腎功能
常規(guī)體檢要包含尿常規(guī)和血肌酐檢查。40歲以上人群建議加做腎臟B超,能早期發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常。
老張的病例不是個(gè)例,腎內(nèi)科醫(yī)生們常感慨:多數(shù)腎衰竭本可以避免。腎臟的代償能力很強(qiáng),等出現(xiàn)明顯癥狀時(shí),往往已失去70%以上功能。從現(xiàn)在開(kāi)始改掉傷腎習(xí)慣,別讓家人的眼淚成為最后的提醒。
肌營(yíng)養(yǎng)不良目前無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、基因治療等方式延緩病情進(jìn)展。肌營(yíng)養(yǎng)不良主要與遺傳因素、肌肉代謝異常、神經(jīng)肌肉接頭功能障礙、線粒體功能缺陷等原因有關(guān)。
1、營(yíng)養(yǎng)支持:增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如乳清蛋白粉,補(bǔ)充維生素D和鈣劑改善骨骼肌功能,必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。需定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白及前白蛋白水平。
2、康復(fù)訓(xùn)練:低強(qiáng)度水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,呼吸肌訓(xùn)練預(yù)防肺部感染,矯形支具維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。訓(xùn)練方案需由康復(fù)醫(yī)師個(gè)性化制定。
3、藥物治療:潑尼松可延緩杜氏型肌營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)展,輔酶Q10改善線粒體功能,?;撬嵴{(diào)節(jié)鈣離子平衡。所有藥物均需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
4、基因治療:外顯子跳躍療法針對(duì)特定基因突變類型,AAV載體基因替代治療處于臨床試驗(yàn)階段。目前僅適用于部分亞型患者。
建議每3-6個(gè)月評(píng)估肌力及心肺功能,避免高脂飲食加重代謝負(fù)擔(dān),居家環(huán)境需做好防跌倒措施。
月經(jīng)期間可以適量吃榴蓮、櫻桃、桂圓、紅棗等水果,也可以遵醫(yī)囑吃布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、益母草顆粒、烏雞白鳳丸等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1、榴蓮榴蓮富含碳水化合物和礦物質(zhì),有助于緩解經(jīng)期疲勞,但熱量較高需適量食用。
2、櫻桃櫻桃含鐵量較高,能幫助補(bǔ)充經(jīng)期流失的鐵元素,改善面色蒼白等癥狀。
3、桂圓桂圓具有溫補(bǔ)作用,適合經(jīng)期怕冷的女性,但體質(zhì)燥熱者應(yīng)減少食用。
4、紅棗紅棗能補(bǔ)氣養(yǎng)血,對(duì)經(jīng)期失血導(dǎo)致的頭暈乏力有一定改善作用。
二、藥物1、布洛芬布洛芬是非甾體抗炎藥,可緩解痛經(jīng)引起的下腹疼痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚能減輕經(jīng)期頭痛和輕度腹痛,肝功能異常者慎用。
3、益母草顆粒益母草顆??纱龠M(jìn)子宮收縮,幫助經(jīng)血排出,適用于經(jīng)量過(guò)少的情況。
4、烏雞白鳳丸烏雞白鳳丸用于調(diào)理月經(jīng)不調(diào),適合氣血兩虛導(dǎo)致的經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量異常。
經(jīng)期飲食需注意避免生冷刺激,保持腹部保暖,適量飲用溫水,保證充足睡眠。
面癱可通過(guò)藥物治療、物理治療、中醫(yī)針灸和手術(shù)治療等方式改善。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變等原因引起。
1、藥物治療病毒感染引起的面癱可使用阿昔洛韋抗病毒,潑尼松減輕神經(jīng)水腫,甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
2、物理治療急性期后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。每日進(jìn)行面部肌肉按摩和表情肌訓(xùn)練。
3、中醫(yī)針灸選取陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)等穴位針灸,配合艾灸療法。需由專業(yè)中醫(yī)師操作,10-15次為一個(gè)療程。
4、手術(shù)治療腫瘤壓迫或外傷性面癱需行面神經(jīng)減壓術(shù),嚴(yán)重病例可考慮神經(jīng)移植術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
治療期間注意面部保暖,避免冷風(fēng)直吹,飲食宜清淡易咀嚼,保持規(guī)律作息有助于神經(jīng)修復(fù)。
胃出血可通過(guò)禁酒觀察、藥物治療、內(nèi)鏡止血、手術(shù)治療等方式處理。胃出血通常由酒精刺激、胃潰瘍、胃炎、肝硬化等原因引起。
1、禁酒觀察立即停止飲酒,保持平臥位避免劇烈活動(dòng),觀察嘔血或黑便情況。若出血量少且無(wú)持續(xù)加重,可暫予流質(zhì)飲食。
2、藥物治療可能與胃黏膜損傷、胃酸分泌過(guò)多有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、硫糖鋁、血凝酶等藥物抑制胃酸并保護(hù)黏膜。
3、內(nèi)鏡止血可能與胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂有關(guān),通常表現(xiàn)為大量嘔血、休克等癥狀。需急診胃鏡下進(jìn)行鈦夾止血、硬化劑注射等介入治療。
4、手術(shù)治療可能與賁門黏膜撕裂、胃癌出血有關(guān),通常表現(xiàn)為失血性休克、血紅蛋白驟降等癥狀。需外科手術(shù)縫合或切除病灶。
恢復(fù)期應(yīng)選擇米湯、藕粉等溫涼流食,逐步過(guò)渡至低纖維軟食,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。
急性腎炎建議就診腎內(nèi)科或急診科,常見(jiàn)病因包括鏈球菌感染、自身免疫異常、藥物損傷及代謝性疾病。
1、腎內(nèi)科腎內(nèi)科是主要診療科室,負(fù)責(zé)評(píng)估血尿、蛋白尿及腎功能損傷程度,需完善尿常規(guī)、腎功能及免疫學(xué)檢查。
2、急診科突發(fā)水腫伴少尿或高血壓危象時(shí)需緊急處理,急診科可快速穩(wěn)定生命體征并安排轉(zhuǎn)診。
3、兒科兒童患者伴隨發(fā)熱或咽痛癥狀,需兒科聯(lián)合腎內(nèi)科排查鏈球菌感染后腎小球腎炎。
4、風(fēng)濕免疫科存在關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀時(shí),可能需排除狼瘡性腎炎等自身免疫性疾病。
發(fā)病期間需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測(cè)血壓及尿量變化,避免使用腎毒性藥物。
腱鞘炎一般需要2-6周痊愈,實(shí)際時(shí)間受到病情嚴(yán)重程度、治療方式、日常護(hù)理、個(gè)體差異等多種因素的影響。
1、病情程度:輕度炎癥僅需休息制動(dòng)2-3周,嚴(yán)重粘連或狹窄性腱鞘炎可能需4-6周,合并肌腱損傷者恢復(fù)期更長(zhǎng)。
2、治療方式:物理治療配合藥物外敷約3-4周見(jiàn)效,局部封閉注射可縮短至1-2周,頑固病例需小針刀松解術(shù)。
3、護(hù)理措施:發(fā)病初期持續(xù)冰敷72小時(shí)能加速消腫,佩戴支具避免關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng),熱敷建議在炎癥控制后開(kāi)展。
4、個(gè)體差異:糖尿病患者愈合速度較慢,手工勞動(dòng)者易反復(fù)發(fā)作,老年人組織修復(fù)能力下降可能延長(zhǎng)病程。
恢復(fù)期間應(yīng)避免重復(fù)性手部動(dòng)作,可進(jìn)行握力球訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán),若6周未緩解需復(fù)查排除腕管綜合征等并發(fā)癥。
懷孕初期右側(cè)小腹疼痛可能由生理性牽拉、黃體囊腫、泌尿系統(tǒng)感染、異位妊娠等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀及檢查綜合判斷。
1. 生理性牽拉子宮增大牽拉圓韌帶可能導(dǎo)致右側(cè)隱痛,屬于正?,F(xiàn)象。建議臥床休息,避免突然改變體位,可通過(guò)左側(cè)臥位緩解不適。
2. 黃體囊腫妊娠黃體過(guò)度發(fā)育可能形成囊腫,表現(xiàn)為單側(cè)鈍痛。多數(shù)可自行吸收,若發(fā)生扭轉(zhuǎn)需急診處理。超聲檢查可明確診斷。
3. 泌尿系統(tǒng)感染可能與飲水不足或細(xì)菌感染有關(guān),常伴尿頻尿急。可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、阿莫西林或磷霉素等抗生素,治療期間需多飲水。
4. 異位妊娠受精卵在輸卵管著床可能導(dǎo)致破裂性疼痛,伴陰道流血。需緊急就醫(yī)排查,治療方法包括甲氨蝶呤注射或腹腔鏡手術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)疼痛或伴隨出血、發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)產(chǎn)科就診,日常避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,記錄疼痛特點(diǎn)供醫(yī)生參考。
冷敷眼睛有助于緩解眼部疲勞、減輕腫脹、改善干澀不適及輔助治療結(jié)膜炎等癥狀。
1、緩解疲勞長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致眼周肌肉緊張,冷敷可促進(jìn)血管收縮,減少充血,幫助放松眼部神經(jīng)。
2、減輕腫脹冷敷能降低局部代謝率,減少組織液滲出,適用于外傷或過(guò)敏引起的眼瞼水腫。
3、改善干澀低溫刺激可短暫增加淚液分泌,緩解干眼癥患者的異物感,但需配合人工淚液使用。
4、輔助消炎細(xì)菌性結(jié)膜炎早期冷敷可抑制病原體繁殖,需聯(lián)合抗生素滴眼液如左氧氟沙星、妥布霉素等治療。
冷敷時(shí)建議使用專用冰袋或冷藏后的濕毛巾,每次不超過(guò)10分鐘,避免凍傷;若癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
割包皮后一般需要7-10天初步愈合,完全恢復(fù)約4-6周,實(shí)際時(shí)間受到傷口護(hù)理、個(gè)人體質(zhì)、術(shù)后感染、活動(dòng)強(qiáng)度等因素影響。
1、傷口護(hù)理保持會(huì)陰部清潔干燥可加速愈合,每日用生理鹽水沖洗并更換無(wú)菌敷料,避免尿液污染傷口。
2、個(gè)人體質(zhì)青少年恢復(fù)較快約3-4周,中老年或糖尿病患者可能延長(zhǎng)至6-8周,與局部血液循環(huán)和再生能力相關(guān)。
3、術(shù)后感染出現(xiàn)紅腫滲液需及時(shí)就醫(yī),可能需使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素,感染會(huì)延遲愈合1-2周。
4、活動(dòng)強(qiáng)度術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),2周后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),過(guò)早劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致傷口裂開(kāi)出血。
恢復(fù)期間建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免辛辣刺激飲食,術(shù)后2周、4周需復(fù)查傷口愈合情況。
甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高可能對(duì)胎兒造成早產(chǎn)、低出生體重、智力發(fā)育遲緩等影響,主要與母體甲狀腺功能異常、自身免疫狀態(tài)、胎盤功能受損、胎兒甲狀腺發(fā)育障礙等因素相關(guān)。
1、母體甲狀腺功能異常妊娠期母體甲減或亞臨床甲減可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受損。建議定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)整甲狀腺功能。
2、自身免疫狀態(tài)母體自身抗體可能通過(guò)胎盤屏障攻擊胎兒甲狀腺組織。需監(jiān)測(cè)胎兒甲狀腺超聲,必要時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)干預(yù)。
3、胎盤功能受損抗體陽(yáng)性可能影響胎盤激素合成與轉(zhuǎn)運(yùn)功能。建議加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè),可配合使用低分子肝素改善胎盤循環(huán)。
4、胎兒甲狀腺發(fā)育障礙抗體可能直接抑制胎兒甲狀腺激素合成。出生后需立即篩查新生兒甲減,確診后及時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉口服溶液。
妊娠期發(fā)現(xiàn)抗體陽(yáng)性應(yīng)每4周復(fù)查甲狀腺功能,保持促甲狀腺激素在2.5mU/L以下,日常注意碘營(yíng)養(yǎng)均衡但避免過(guò)量補(bǔ)碘。
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