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新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革正式啟動。根據(jù)公布的《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將“有升有降”，診療、手術(shù)等服務(wù)價(jià)格將提高，大型設(shè)備檢查價(jià)格將降低。官方強(qiáng)調(diào)，要確保改革后患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體上不增加。
分類管理——到2020年建立價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制
國家發(fā)改委等部門6日公布《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》，明確了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的時(shí)間表和路線圖。
意見提出，到2017年，逐步縮小政府定價(jià)范圍，改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，改進(jìn)價(jià)格管理方式，結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。
部分重點(diǎn)工作任務(wù)時(shí)間表。來自國家發(fā)改委網(wǎng)站。
按照改革意見，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行分類管理，其中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭充分、個(gè)性化需求較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)，提供特需醫(yī)療服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)落實(shí)市場調(diào)節(jié)價(jià)政策。
中歐國際工商學(xué)院教授蔡江南此前在接受中新網(wǎng)(微信公眾號：cns2012)記者采訪時(shí)表示，當(dāng)前由于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低，促使醫(yī)院以過度檢查、“以藥補(bǔ)醫(yī)”等方式補(bǔ)償。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低、藥品價(jià)格偏高”的結(jié)構(gòu)問題將得以調(diào)整，這有利于理順醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制，減緩或消除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)象。
有升有降——診療、手術(shù)等服務(wù)價(jià)格將提高
“長期以來，部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低，大型設(shè)備檢查費(fèi)用偏高，這是受‘以藥補(bǔ)醫(yī)’機(jī)制影響，現(xiàn)在要破除‘以藥補(bǔ)醫(yī)’的機(jī)制，所以要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，但不是說所有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格都上漲，而是有升有降。”國家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處副處長朱德政6日在媒體通氣會上說。
意見提出，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”要求，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
其中，圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。
如何確保該降的費(fèi)用真正得到降低？意見要求，制定規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的政策措施，在2016年底前建立健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療總費(fèi)用、次均(床日)費(fèi)用、檢查檢驗(yàn)收入占比、藥占比、門診和住院人次等指標(biāo)定期通報(bào)制度。
負(fù)擔(dān)不增——確保患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加
改革后就醫(yī)費(fèi)用會不會增加，是民眾普遍關(guān)心的問題。中新網(wǎng)記者注意到，此次改革明確要求確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。
如何做到患者負(fù)擔(dān)總體上不增加？國家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人對記者表示，一是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的部分，主要通過降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格，以及通過規(guī)范診療行為降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，以確保醫(yī)藥費(fèi)用總量維持平衡。
二是與醫(yī)保支付政策進(jìn)行配套銜接。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體上不會增加。
三是強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制，要求各地要綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，明確控費(fèi)指標(biāo)，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長得到有效控制。
有效監(jiān)管——總體上不會出現(xiàn)大幅的價(jià)格波動
根據(jù)意見，部分醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)，那么會不會出現(xiàn)“一放就漲”的情況？對此，國家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人對記者表示，總體上看，價(jià)格將保持基本穩(wěn)定，不會出現(xiàn)大幅的價(jià)格波動。
相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，一是放開價(jià)格的主要是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的市場競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)。這部分項(xiàng)目的數(shù)量比較少，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在提供，患者選擇面廣，市場競爭強(qiáng)。
二是已明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循公平、合法和誠實(shí)信用的原則，合理制定和調(diào)整實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并保持相對穩(wěn)定。同時(shí)，建立全方位、多層次的價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，發(fā)揮12358價(jià)格監(jiān)管平臺作用，嚴(yán)厲查處各種亂收費(fèi)行為。
三是對于這部分服務(wù)項(xiàng)目，已要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會各方面承受能力等因素，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)價(jià)格合理形成。