肩關(guān)節(jié)損傷應(yīng)如何防治

肩關(guān)節(jié)損傷可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式防治。肩關(guān)節(jié)損傷可能與外傷、過度使用、退行性變、炎癥反應(yīng)、結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)受限、腫脹、無力、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。

避免提拉重物或重復(fù)進(jìn)行肩部動(dòng)作，減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。睡眠時(shí)選擇健側(cè)臥位，防止患側(cè)受壓。日?？蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)，即身體前傾，患肢自然下垂畫圈，有助于緩解粘連。注意保暖，寒冷刺激可能加重肌肉痙攣。

急性期48小時(shí)內(nèi)冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性期采用超聲波或紅外線治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)需由康復(fù)師操作，針對盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)進(jìn)行分級手法松解。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕負(fù)重，適合嚴(yán)重疼痛患者。

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肩周肌群痙攣。局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液用于頑固性肌腱炎。關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉注射液能改善退行性關(guān)節(jié)潤滑。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可短期鎮(zhèn)痛。

關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)適用于撞擊綜合征伴骨贅增生者。巨大肩袖撕裂需行錨釘修復(fù)術(shù)，術(shù)后需佩戴外展支具。復(fù)發(fā)性脫位可考慮Latajet骨塊移植術(shù)。術(shù)后康復(fù)包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、等長收縮練習(xí)，6周后逐步增加抗阻訓(xùn)練。

爬墻練習(xí)面對墻壁手指交替上移，每日3組每組10次。彈力帶訓(xùn)練進(jìn)行內(nèi)旋、外旋抗阻，強(qiáng)度以無痛為限。瑞士球穩(wěn)定性訓(xùn)練增強(qiáng)肩胛帶肌群協(xié)調(diào)性。所有鍛煉應(yīng)避免引發(fā)銳痛，運(yùn)動(dòng)后冰敷15分鐘預(yù)防炎癥。

防治肩關(guān)節(jié)損傷需注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，羽毛球、游泳等過頂動(dòng)作較多的運(yùn)動(dòng)前充分熱身。體重超標(biāo)者應(yīng)減重以降低關(guān)節(jié)壓力。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，高血糖狀態(tài)可能加速肌腱退化。長期電腦工作者每小時(shí)做1次肩部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛，建議骨科就診評估手術(shù)指征。