胃腸道黏膜出血的癥狀

胃腸道黏膜出血的癥狀主要有嘔血、黑便、腹痛、乏力、頭暈等。胃腸道黏膜出血可能與消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物性損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血呈鮮紅色或咖啡渣樣、黑便呈柏油樣、上腹部隱痛或絞痛、活動后心悸氣促、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟实劝Y狀。

嘔血是上消化道出血的典型表現(xiàn)，血液經(jīng)胃酸作用后可呈咖啡渣樣。食管靜脈曲張破裂時可能出現(xiàn)鮮紅色嘔血，常伴隨惡心感。出血量較大時可能誘發(fā)失血性休克，需緊急就醫(yī)處理?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物止血?；颊邞?yīng)絕對臥床，禁食期間通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

黑便提示血液在腸道內(nèi)停留時間較長，血紅蛋白鐵經(jīng)硫化形成黑色硫化鐵。典型表現(xiàn)為柏油樣黏稠黑便，帶有特殊腥臭味。少量出血時糞便隱血試驗(yàn)呈陽性。伴隨腸鳴音亢進(jìn)可能提示活動性出血。治療需明確病因，十二指腸潰瘍出血可選用鋁碳酸鎂咀嚼片配合雷貝拉唑鈉腸溶片。

腹痛多位于上腹部，消化性潰瘍常表現(xiàn)為進(jìn)食后加重的節(jié)律性疼痛。急性胃黏膜病變可能出現(xiàn)持續(xù)性灼痛，胃穿孔時突發(fā)劇烈刀割樣疼痛。出血性胃炎可伴隨惡心嘔吐，疼痛程度與出血量不一定相關(guān)。診斷需結(jié)合胃鏡檢查，可臨時使用顛茄片緩解痙攣性疼痛。

慢性失血導(dǎo)致的貧血會引起全身乏力，活動后癥狀加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、指甲床發(fā)白等體征。血紅蛋白低于70g/L時需考慮輸血治療，同時補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片和維生素B12注射液。日常需增加富含血紅素鐵的食物攝入，如動物肝臟和瘦肉。

急性大出血時有效循環(huán)血量不足可導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦Ｉ踔習(xí)炟?。體位改變時癥狀明顯，伴隨冷汗、脈搏細(xì)速等表現(xiàn)。出血量超過1000ml可能發(fā)生失血性休克，需立即建立靜脈通道擴(kuò)容。恢復(fù)期可服用生脈飲口服液改善微循環(huán)。

出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即禁食并臥床休息，避免劇烈運(yùn)動加重出血。恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激及過熱食物。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測貧血改善情況，按醫(yī)囑規(guī)范服用抑酸藥物6-8周。長期服用非甾體抗炎藥者需加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)，必要時聯(lián)合使用膠體果膠鉍膠囊。40歲以上患者首次出血緩解后建議完成胃腸鏡篩查。