肝硬化會(huì)有哪些并發(fā)癥

肝硬化可能引發(fā)多種并發(fā)癥，主要有門靜脈高壓、肝性腦病、腹水、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

肝硬化導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)改變，門靜脈血流受阻形成高壓。門靜脈高壓可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張，表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。急性出血時(shí)需內(nèi)鏡下止血治療，常用藥物有生長抑素注射液、特利加壓素注射液等。預(yù)防性治療可選用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。

肝功能衰竭時(shí)血氨代謝障礙，毒素積累影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。早期表現(xiàn)為性格改變、睡眠顛倒，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群，配合門冬氨酸鳥氨酸顆粒降血氨。嚴(yán)重病例需進(jìn)行人工肝支持治療。

門靜脈高壓和低蛋白血癥共同導(dǎo)致腹腔積液。患者出現(xiàn)腹脹、移動(dòng)性濁音陽性等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿，嚴(yán)重者需腹腔穿刺放液。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是腹水常見并發(fā)癥，需用頭孢曲松鈉注射液抗感染。

嚴(yán)重肝病導(dǎo)致腎血管收縮引發(fā)的功能性腎衰竭。表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高，但腎臟無器質(zhì)性病變。治療基礎(chǔ)肝病是關(guān)鍵，可靜脈輸注白蛋白擴(kuò)容，必要時(shí)使用特利加壓素注射液改善腎血流。終末期需考慮肝移植。

肝硬化是肝癌重要的癌前病變，每年癌變概率較高。早期多無癥狀，需定期進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查。確診后根據(jù)分期選擇肝切除術(shù)、射頻消融或靶向治療，常用靶向藥有甲磺酸侖伐替尼膠囊。預(yù)防性抗病毒治療可降低乙肝相關(guān)肝硬化癌變風(fēng)險(xiǎn)。

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克，選擇植物蛋白和乳制品為優(yōu)。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，避免進(jìn)食堅(jiān)硬粗糙食物以防消化道出血。每周監(jiān)測體重和腹圍變化，出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等異常及時(shí)就診。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、腹部超聲等項(xiàng)目，由?？漆t(yī)生評估病情進(jìn)展。