肝硬化怎樣確診

肝硬化確診需結(jié)合病史采集、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等多種方法綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括肝功能異常指標(biāo)、肝臟影像學(xué)特征性改變、肝組織活檢結(jié)果等。

肝功能檢查是肝硬化診斷的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評(píng)估肝臟損傷程度。凝血功能異常如凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)也是重要參考。病毒性肝炎標(biāo)志物篩查可明確病因，甲胎蛋白檢測(cè)有助于排除肝癌。血常規(guī)可能顯示血小板減少等脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)。

腹部超聲檢查能觀(guān)察肝臟形態(tài)變化，典型表現(xiàn)為表面結(jié)節(jié)狀不平、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)、門(mén)靜脈增寬。瞬時(shí)彈性成像可無(wú)創(chuàng)評(píng)估肝臟硬度值，纖維化掃描數(shù)值超過(guò)12.5kPa提示肝硬化可能。CT或MRI檢查能更清晰顯示肝臟萎縮變形、門(mén)靜脈高壓側(cè)支循環(huán)建立等特征。

肝穿刺活檢是確診肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)顯微鏡觀(guān)察假小葉形成可明確診斷。但屬于有創(chuàng)操作，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，間接證實(shí)門(mén)靜脈高壓存在。腹腔鏡檢查可直接觀(guān)察肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變，同時(shí)進(jìn)行靶向活檢。

對(duì)于長(zhǎng)期飲酒、慢性病毒性肝炎等高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議定期進(jìn)行肝臟相關(guān)檢查。確診肝硬化后需立即戒酒并接受抗病毒治療等病因干預(yù)，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝性腦病、腹水等并發(fā)癥。日常應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免粗糙食物劃傷曲張靜脈，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制病情進(jìn)展。