肝硬化貧血的原因

肝硬化貧血可能與門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良、消化道出血、骨髓抑制等因素有關(guān)。肝硬化患者因肝功能受損，常伴隨多種病理生理改變，進(jìn)而導(dǎo)致貧血癥狀。

肝硬化時(shí)肝內(nèi)血管阻力增加，導(dǎo)致門靜脈壓力升高。門靜脈高壓可引起胃底食管靜脈曲張，輕微摩擦即可破裂出血。長(zhǎng)期慢性失血會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黑便、嘔血等癥狀。治療需控制門脈壓力，可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

門靜脈高壓可導(dǎo)致脾臟淤血腫大，脾功能亢進(jìn)會(huì)加速破壞紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板?；颊呖赡艹霈F(xiàn)全血細(xì)胞減少，以貧血為明顯。體檢可觸及腫大脾臟，血常規(guī)顯示三系減少。輕度脾亢可觀察，嚴(yán)重時(shí)需考慮脾切除或部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染和血栓形成。

肝硬化患者常因食欲減退、消化吸收障礙導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足。缺乏鐵、葉酸、維生素B12等造血原料會(huì)影響紅細(xì)胞生成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚蒼白、乏力等癥狀。治療需改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，可適量補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒、葉酸片、維生素B12注射液等，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

肝硬化合并胃底食管靜脈曲張或門脈高壓性胃病時(shí)，易發(fā)生急性或慢性消化道出血。大量失血可直接導(dǎo)致貧血，患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀。急性出血需禁食并靜脈使用注射用奧美拉唑鈉、注射用生長(zhǎng)抑素等藥物，必要時(shí)行內(nèi)鏡下治療或手術(shù)止血。

肝硬化晚期毒素蓄積可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。患者血常規(guī)顯示正細(xì)胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。治療需改善肝功能，嚴(yán)重貧血可考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。合并感染時(shí)需控制炎癥，避免進(jìn)一步抑制骨髓造血。

肝硬化貧血患者日常需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白、富含維生素的食物，如魚肉、蛋類、西藍(lán)花等，少量多餐。嚴(yán)格戒酒，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血加重癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。避免服用非甾體抗炎藥等可能損傷胃腸黏膜的藥物。保持大便通暢，減少腹壓突然升高誘發(fā)消化道出血。