肝硬化腹瀉是惡化了嗎

肝硬化患者出現(xiàn)腹瀉可能是病情加重的信號(hào)，但也可能與飲食不當(dāng)、藥物等因素有關(guān)。肝硬化腹瀉通常由門靜脈高壓性腸病、腸道菌群紊亂、合并感染或電解質(zhì)失衡等原因引起，需結(jié)合肝功能指標(biāo)、影像學(xué)檢查等綜合評(píng)估。

門靜脈高壓性腸病是肝硬化腹瀉的常見原因，由于門靜脈壓力升高導(dǎo)致腸道黏膜充血水腫，影響營養(yǎng)吸收，可能伴隨腹脹、黑便等癥狀。治療需控制門脈壓力，可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

腸道菌群紊亂在肝硬化中晚期多見，長期肝功能障礙會(huì)破壞腸道微生態(tài)平衡，腹瀉多為稀水樣便，可能伴有腸鳴音亢進(jìn)。建議補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑，同時(shí)限制高脂飲食。

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等感染也會(huì)引發(fā)腹瀉，這類患者往往有發(fā)熱、腹痛、腹水渾濁等癥狀。確診后需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，必要時(shí)進(jìn)行腹腔引流。

低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂在失代償期肝硬化中較常見，除腹瀉外還可出現(xiàn)嗜睡、肌無力等表現(xiàn)。需通過靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正電解質(zhì)，同時(shí)限制液體攝入量，監(jiān)測24小時(shí)尿量變化。

肝硬化患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，避免攝入生冷、辛辣刺激食物。每日測量腹圍和體重，觀察有無下肢水腫加重。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量，禁止自行服用止瀉藥物。若腹瀉持續(xù)超過3天或出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，需立即住院治療。定期復(fù)查血氨、凝血功能等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管靜脈曲張程度。