肝硬化吐血是晚期嗎

肝硬化患者出現(xiàn)吐血癥狀通常提示病情已進(jìn)入失代償期，屬于中晚期表現(xiàn)。肝硬化發(fā)展至失代償期時(shí)，門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血是吐血的常見(jiàn)原因，還可能伴隨腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。

肝硬化早期通常無(wú)明顯癥狀，隨著肝細(xì)胞持續(xù)壞死和纖維組織增生，肝功能逐漸失代償。當(dāng)門靜脈壓力超過(guò)正常值，食管胃底靜脈因側(cè)支循環(huán)形成而曲張，血管壁變薄易破裂。此時(shí)患者可能嘔出鮮紅色血液或咖啡樣物，出血量大時(shí)可危及生命。此類出血往往需要緊急內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫止血。

少數(shù)情況下，肝硬化患者吐血可能與合并胃潰瘍、急性胃黏膜病變有關(guān)。這類出血量相對(duì)較小，嘔血常呈暗紅色，可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑等藥物控制。但需注意，即使非靜脈曲張性出血，肝硬化患者因凝血功能障礙，止血難度仍顯著高于普通人群。

肝硬化患者出現(xiàn)吐血癥狀應(yīng)立即平臥并禁食，盡快就醫(yī)完善胃鏡、血常規(guī)、肝功能等檢查。日常需嚴(yán)格戒酒，避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物，定期監(jiān)測(cè)血氨、凝血功能等指標(biāo)。對(duì)于已發(fā)生出血的患者，醫(yī)生可能建議長(zhǎng)期服用普萘洛爾等藥物降低門脈壓力，或評(píng)估是否需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等介入治療。