高血壓如何才能確定
高血壓的診斷需要通過多次規(guī)范測量血壓值并結合臨床癥狀綜合判斷。主要依據(jù)診室血壓測量、動態(tài)血壓監(jiān)測、家庭自測血壓三種方式，同時排除繼發(fā)性高血壓因素。
在醫(yī)療機構由醫(yī)護人員使用經過認證的血壓計進行測量。要求靜坐休息5分鐘以上，測量時保持安靜，袖帶與心臟平齊。非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg可初步診斷。測量前30分鐘避免吸煙、飲咖啡或劇烈運動，避免測量時交談。
通過佩戴便攜式血壓監(jiān)測儀，每15-30分鐘自動記錄24小時血壓變化。白天平均血壓≥135/85mmHg或夜間平均血壓≥120/70mmHg可作為診斷依據(jù)。該方法能識別白大衣高血壓和隱匿性高血壓，評估血壓晝夜節(jié)律，對早期靶器官損害有預測價值。
使用經過驗證的上臂式電子血壓計，連續(xù)測量7天，每天早晚各測2次，間隔1分鐘。去除首日數(shù)據(jù)后，平均收縮壓≥135mmHg和/或舒張壓≥85mmHg可輔助診斷。測量前須排空膀胱，保持坐姿背部有支撐，雙腿不交叉，記錄每次測量數(shù)值供醫(yī)生參考。
需通過腎功能檢查、腎上腺CT、血管超聲等排查腎實質性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動脈狹窄等繼發(fā)性高血壓。典型表現(xiàn)包括突發(fā)血壓升高、難治性高血壓、低血鉀、腹部血管雜音等。年輕患者或伴有特定癥狀者需重點篩查。
確診后需評估心腦腎等靶器官損害程度，包括心電圖、心臟超聲、頸動脈超聲、尿微量白蛋白檢測等。長期高血壓可能導致左心室肥厚、頸動脈斑塊、腎功能減退等并發(fā)癥，這些表現(xiàn)可反向驗證高血壓病程及嚴重程度。
建議確診高血壓后建立健康檔案，每日定時測量并記錄血壓，限制鈉鹽攝入至每日不超過5克，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，保持體重指數(shù)在24以下。避免熬夜和情緒激動，戒煙限酒，定期復查血脂、血糖等代謝指標。若出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀或血壓持續(xù)超過160/100mmHg應及時就醫(yī)調整治療方案。
