甲亢的甲狀腺腫具有什么特點(diǎn)

甲亢的甲狀腺腫主要表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱性腫大、質(zhì)地柔軟、表面光滑、可隨吞咽上下移動(dòng)，常伴有血管雜音和震顫。甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，多由格雷夫斯病引起，甲狀腺腫是其典型體征之一。

甲狀腺腫通常呈現(xiàn)雙側(cè)腺葉均勻增大，觸診時(shí)難以區(qū)分甲狀腺與周圍組織的界限。這種腫大與單純性甲狀腺腫不同，后者可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)性改變。格雷夫斯病導(dǎo)致的甲狀腺腫屬于自身免疫性病變，促甲狀腺激素受體抗體會(huì)刺激甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生。

觸診時(shí)可感受到腺體彈性良好，類似嘴唇硬度。這與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎導(dǎo)致的堅(jiān)硬質(zhì)地形成對(duì)比。甲狀腺濾泡內(nèi)膠質(zhì)增多和血管擴(kuò)張是造成柔軟特性的主要原因。隨著病情進(jìn)展，長(zhǎng)期未控制的甲亢可能導(dǎo)致纖維化改變。

腺體包膜完整無(wú)粘連，觸診時(shí)無(wú)凹凸不平感。這與甲狀腺癌或亞急性甲狀腺炎導(dǎo)致的表面不規(guī)則有明顯區(qū)別。超聲檢查可見(jiàn)腺體回聲均勻，無(wú)明顯結(jié)節(jié)或鈣化灶。但部分患者可能同時(shí)存在良性結(jié)節(jié)。

約70%患者在甲狀腺上極可聞及連續(xù)性血管雜音，觸診時(shí)有震顫感。這是由于甲狀腺血流量顯著增加所致，每分鐘血流量可達(dá)正常時(shí)的10倍以上。聽(tīng)診時(shí)需與頸動(dòng)脈雜音鑒別，后者呈搏動(dòng)性且位置偏外側(cè)。

甲狀腺腫常與甲亢典型癥狀并存，包括心悸、多汗、體重下降、手抖等。部分患者可能出現(xiàn)眼征如眼球突出、眼瞼退縮。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)促甲狀腺激素水平降低，游離甲狀腺素水平升高。甲狀腺攝碘率檢查顯示攝取率增高且高峰前移。

甲亢患者應(yīng)避免攝入含碘豐富的食物如海帶、紫菜等，限制咖啡因攝入以防加重心悸癥狀。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于控制病情，建議選擇寬松衣物減少頸部壓迫感。定期復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量，出現(xiàn)頸部疼痛、迅速增大的腫塊或呼吸困難需立即就醫(yī)。