胰腺癌晚期不疼痛

胰腺癌晚期患者可能出現(xiàn)不疼痛的情況，通常與腫瘤位置、神經(jīng)侵犯程度及個(gè)體差異有關(guān)。胰腺癌晚期癥狀主要有體重下降、黃疸、消化不良、乏力、腹水等，疼痛并非必然表現(xiàn)。腫瘤若未侵犯腹腔神經(jīng)叢或患者痛覺敏感度較低時(shí)，可能無(wú)明顯疼痛感。

胰腺癌晚期疼痛與否受多種因素影響。腫瘤位于胰頭時(shí)更易壓迫膽管引發(fā)黃疸，而胰體尾腫瘤侵犯神經(jīng)叢概率較高，疼痛更顯著。部分患者因腫瘤生長(zhǎng)緩慢或局限于胰腺被膜內(nèi)，未刺激周圍神經(jīng)，疼痛感較輕。個(gè)體差異方面，老年患者或合并糖尿病患者可能因神經(jīng)病變導(dǎo)致痛覺遲鈍。此外，既往接受過放療或神經(jīng)阻滯治療的患者，疼痛可能已被有效控制。

胰腺癌晚期未出現(xiàn)疼痛仍需警惕其他嚴(yán)重癥狀。腫瘤可能通過消耗機(jī)體營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致惡病質(zhì)，表現(xiàn)為極度消瘦和肌肉萎縮。膽道梗阻會(huì)引起皮膚鞏膜黃染、小便濃茶色及大便陶土樣改變。門靜脈受壓可能導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟或腹膜時(shí)，可能以腹脹、腹水為首發(fā)表現(xiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)血糖異常波動(dòng)，與原發(fā)糖尿病癥狀重疊。

胰腺癌晚期治療需根據(jù)癥狀制定個(gè)性化方案。未出現(xiàn)疼痛時(shí)可針對(duì)黃疸采取膽管支架置入或經(jīng)皮肝穿刺引流。營(yíng)養(yǎng)支持包括胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充和短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。針對(duì)腹水可選用利尿劑如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片，嚴(yán)重時(shí)行腹腔穿刺引流?？刂蒲强蛇x用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片。腫瘤本身可考慮吉西他濱注射液聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇進(jìn)行姑息化療。

胰腺癌晚期患者無(wú)論是否疼痛均需全面護(hù)理。日常飲食應(yīng)選擇低脂高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋羹，分6-8次少量進(jìn)食。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床減輕局部壓力。每日監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化，記錄24小時(shí)出入量。心理支持可采用傾聽陪伴和舒緩音樂，避免過度醫(yī)療干預(yù)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，包括皮膚清潔、口腔護(hù)理和嘔吐物處理，出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等急癥時(shí)立即聯(lián)系急救。