慢性活動性肝炎特點

慢性活動性肝炎的特點是病程超過6個月，肝臟炎癥持續(xù)存在并可能進展為肝硬化。主要表現(xiàn)有乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛、黃疸、肝功能異常等，部分患者可出現(xiàn)肝外系統(tǒng)損害。

慢性活動性肝炎病程通常持續(xù)6個月以上，與急性肝炎不同，其肝臟炎癥呈持續(xù)性或反復發(fā)作性。實驗室檢查可見血清轉氨酶長期輕度或中度升高，球蛋白水平增高，部分患者可能出現(xiàn)自身抗體陽性。這種持續(xù)性炎癥狀態(tài)容易導致肝細胞反復壞死和再生。

患者常見癥狀包括持續(xù)或間歇性的全身乏力、食欲不振、惡心腹脹等消化道癥狀。約半數(shù)患者出現(xiàn)肝區(qū)隱痛或不適感，部分病例可見輕度黃疸。病情較重者可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等慢性肝病體征。少數(shù)患者可能合并關節(jié)痛、皮疹等肝外表現(xiàn)。

實驗室檢查顯示血清丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶持續(xù)或反復升高，通常不超過正常值上限的10倍。血清膽紅素可能輕度增高，白蛋白水平下降，球蛋白升高。凝血酶原時間延長提示肝臟合成功能受損。這些指標波動反映肝臟炎癥活動程度。

肝組織活檢可見門管區(qū)炎癥細胞浸潤，肝細胞點狀或灶性壞死，可能出現(xiàn)界面性肝炎改變。隨著病情進展，可形成橋接壞死或纖維間隔，終發(fā)展為肝硬化。病理檢查對評估炎癥活動度和纖維化程度具有重要價值。

長期炎癥活動可能逐漸導致肝纖維化，終形成肝硬化。部分患者可能并發(fā)門靜脈高壓、腹水、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。少數(shù)病例在肝硬化基礎上可能發(fā)生肝細胞癌。定期監(jiān)測甲胎蛋白和影像學檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變。

慢性活動性肝炎患者應注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和飲酒。飲食宜選擇易消化、高蛋白、適量維生素的食物，限制高脂飲食。建議每3-6個月復查肝功能、病毒學指標和肝臟超聲，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗病毒藥物或免疫調(diào)節(jié)劑。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適時應及時就醫(yī)評估。