絕經(jīng)后又來月經(jīng)是怎么回事

絕經(jīng)后又來月經(jīng)可能與激素波動、子宮內(nèi)膜病變、生殖系統(tǒng)腫瘤、藥物影響、外傷等因素有關(guān)。絕經(jīng)后陰道出血需警惕子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等疾病，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等明確診斷。

絕經(jīng)后卵巢功能衰退但未完全衰竭時(shí)，可能出現(xiàn)暫時(shí)性雌激素水平回升，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量剝落出血。通常表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血或經(jīng)量極少，持續(xù)時(shí)間短。可通過性激素六項(xiàng)檢查評估，若無其他病變可觀察隨訪，必要時(shí)短期使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)。

長期無孕激素拮抗的雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生或息肉，通常伴隨不規(guī)則出血、下腹墜脹。診斷需依賴宮腔鏡檢查及病理活檢，治療可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或地屈孕酮片藥物干預(yù)，嚴(yán)重者需行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

子宮內(nèi)膜癌常見于絕經(jīng)后女性，典型癥狀為陰道流血合并淡血性分泌物，晚期可能出現(xiàn)消瘦、腹痛。宮頸癌則多表現(xiàn)為接觸性出血，需通過HPV檢測、TCT篩查及活檢確診。早期病例可行筋膜外子宮切除術(shù)，晚期需結(jié)合紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液化療。

長期使用雌激素替代或含雌激素的保健品可能刺激子宮內(nèi)膜增生出血。部分抗凝藥物如華法林鈉片也可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。需詳細(xì)詢問用藥史，調(diào)整治療方案后可逐漸緩解。

絕經(jīng)后陰道黏膜萎縮變薄，性交或婦科檢查可能導(dǎo)致黏膜損傷出血。通常出血量少且能自行停止，可通過局部使用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài)，日常注意潤滑保護(hù)。

絕經(jīng)后出血患者應(yīng)記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，避免自行服用激素類藥物。飲食需增加豆制品、深海魚等天然植物雌激素食物，限制高脂肪飲食。建議每1-2年進(jìn)行婦科體檢，包括超聲和宮頸癌篩查，出現(xiàn)持續(xù)出血、異味分泌物或體重下降需立即就診。保持適度運(yùn)動如瑜伽、快走有助于改善盆腔血液循環(huán)。