甲狀腺癌碘131治療前后注意什么

甲狀腺癌碘131治療前后需注意隔離防護(hù)、飲食調(diào)整、藥物管理及定期復(fù)查。治療前需停用甲狀腺激素并低碘飲食，治療后需避免密切接觸他人并監(jiān)測輻射水平。

治療前2-4周需停用左甲狀腺素鈉片等甲狀腺激素藥物，以提升促甲狀腺激素水平。同時嚴(yán)格低碘飲食，避免食用海帶、紫菜、加碘鹽等高碘食物，每日碘攝入量建議低于50微克。治療前1周禁止使用含碘造影劑或消毒劑，并完善血常規(guī)、甲狀腺功能及頸部超聲等檢查。

治療后需單獨居住1-2周，與他人保持1米以上距離，孕婦和兒童應(yīng)避免接觸2周以上?；颊咭挛镄鑶为毲逑?，衛(wèi)生間使用后沖水2-3次。隨身攜帶輻射監(jiān)測卡，直至輻射量低于30微西弗/小時方可解除隔離。唾液、汗液等體液可能含放射性，需加強(qiáng)個人物品消毒。

治療后24-48小時需重啟左甲狀腺素鈉片替代治療，常用劑量為1.6-2.0微克/公斤/天?？赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐時可使用昂丹司瓊片緩解，唾液腺腫脹可含服維生素C片刺激唾液分泌。若出現(xiàn)頸部疼痛或發(fā)熱，需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等藥物對癥處理。

治療后1個月內(nèi)仍需控制碘攝入，可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞肉、牛肉幫助修復(fù)。每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)放射性碘排泄，避免飲酒及辛辣食物刺激消化道。西藍(lán)花、卷心菜等十字花科蔬菜可能干擾甲狀腺功能，建議暫時限制食用。

治療后6-12個月需進(jìn)行診斷性全身碘131掃描評估，每3-6個月復(fù)查甲狀腺球蛋白和抗體水平。頸部超聲建議每半年一次，發(fā)現(xiàn)可疑淋巴結(jié)時可進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。若出現(xiàn)聲音嘶啞、骨痛等癥狀需及時就診排除轉(zhuǎn)移。

碘131治療期間應(yīng)保持充足睡眠，避免劇烈運動導(dǎo)致疲勞。恢復(fù)期可進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動，逐步提升運動量。注意口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷減少唾液腺刺激。治療后1年內(nèi)避免計劃懷孕，女性患者需嚴(yán)格避孕。定期復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量，長期隨訪對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。保持樂觀心態(tài)，加入患者互助組織有助于心理調(diào)適。