什么是橋夲氏甲狀腺炎

橋本氏甲狀腺炎是一種以自身免疫攻擊甲狀腺組織為特征的慢性炎癥性疾病，醫(yī)學(xué)上稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。該病主要表現(xiàn)為甲狀腺功能減退，可能由遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫異常等因素引起，典型癥狀包括頸部腫大、疲勞、怕冷、體重增加等。確診需結(jié)合甲狀腺功能檢測和抗體檢查，治療以甲狀腺激素替代為主。

橋本氏甲狀腺炎具有家族聚集性，部分患者攜帶HLA-DR5等易感基因。若直系親屬患有自身免疫性甲狀腺疾病，發(fā)病概率可能增加。此類患者需定期監(jiān)測甲狀腺功能，無須特殊治療，但出現(xiàn)甲狀腺功能減退時(shí)需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物。

長期接觸過量碘化物、輻射或病毒感染可能觸發(fā)免疫異常。高碘飲食會(huì)加速甲狀腺細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大伴質(zhì)地堅(jiān)韌。建議限制海帶、紫菜等高碘食物攝入，出現(xiàn)甲減癥狀時(shí)可使用甲狀腺片配合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫。

患者體內(nèi)存在針對甲狀腺過氧化物酶和甲狀腺球蛋白的自身抗體，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞浸潤甲狀腺組織。疾病早期可能出現(xiàn)短暫甲亢癥狀，后期多發(fā)展為性甲減。確診需檢測TPOAb和TGAb抗體，甲減期需長期服用左甲狀腺素鈉膠囊維持激素水平。

持續(xù)的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞逐漸壞死，超聲檢查可見甲狀腺體積縮小伴不均勻回聲。部分患者可能合并甲狀腺結(jié)節(jié)，需定期復(fù)查排除惡變。對于顯著腫大壓迫氣管者，可考慮甲狀腺部分切除術(shù)。

未控制的橋本氏甲狀腺炎可能引發(fā)粘液性水腫、心血管疾病或不孕不育。孕婦患者需嚴(yán)格調(diào)控TSH水平，避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。合并其他自身免疫病如1型糖尿病時(shí)，需聯(lián)合使用胰島素注射液和甲狀腺激素替代治療。

橋本氏甲狀腺炎患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免過度勞累。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。出現(xiàn)心悸、水腫等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行停用或增減甲狀腺激素類藥物。日常注意保暖，適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài)。