怎樣判斷是肺炎還是支氣管炎

肺炎和支氣管炎可通過(guò)癥狀特征、體征檢查及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。肺炎主要表現(xiàn)為高熱、咳膿痰、肺部固定濕啰音；支氣管炎以低熱、干咳、散在干啰音為主。確診需結(jié)合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部X線或CT等檢查。

肺炎患者多突發(fā)高熱達(dá)39-40℃，伴有寒戰(zhàn)和鐵銹色痰，胸痛隨深呼吸加重。支氣管炎通常為低熱不超過(guò)38.5℃，以刺激性干咳為主，晨起時(shí)咳嗽加劇，偶有白色黏液痰。肺炎常見呼吸急促和口唇發(fā)紺，支氣管炎較少出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)。

肺炎在病變部位可聞及固定性中細(xì)濕啰音，支氣管炎表現(xiàn)為雙側(cè)散在干啰音或哮鳴音。肺炎患者語(yǔ)顫增強(qiáng)，支氣管炎語(yǔ)顫無(wú)顯著變化。重癥肺炎可能出現(xiàn)支氣管呼吸音，支氣管炎始終維持肺泡呼吸音特征。

胸部X線是重要鑒別手段，肺炎可見肺葉或肺段實(shí)變影，支氣管肺炎呈現(xiàn)斑片狀浸潤(rùn)。支氣管炎胸片多顯示肺紋理增粗紊亂，少數(shù)可見雙肺門影增大。CT檢查中，肺炎可見空氣支氣管征，支氣管炎可能發(fā)現(xiàn)支氣管壁增厚。

肺炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)常超過(guò)10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白多大于50mg/L。支氣管炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正常或輕度升高，病毒性感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例可能增加。降鈣素原檢測(cè)對(duì)細(xì)菌性肺炎診斷價(jià)值較高。

肺炎未經(jīng)治療可能進(jìn)展為肺膿腫或膿胸，支氣管炎通常1-2周自愈。肺炎需要抗生素治療7-10天，支氣管炎以對(duì)癥治療為主。嬰幼兒肺炎易合并心力衰竭，支氣管炎較少引起嚴(yán)重并發(fā)癥。

建議出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴咳嗽時(shí)盡早就醫(yī)，避免自行用藥。保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉。注意觀察痰液顏色變化，出現(xiàn)血痰或呼吸困難加重需立即復(fù)診。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。