肝炎會(huì)轉(zhuǎn)化成肝硬化嗎

肝炎可能會(huì)轉(zhuǎn)化成肝硬化，主要與病毒性肝炎長(zhǎng)期未控制、酒精性肝病持續(xù)進(jìn)展、藥物性肝損傷反復(fù)發(fā)作等因素有關(guān)。

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致肝硬化的常見原因。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)引發(fā)慢性肝臟炎癥，導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死和纖維組織增生。長(zhǎng)期未接受抗病毒治療的患者可能出現(xiàn)肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，終形成假小葉。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等藥物抑制病毒復(fù)制。患者可能出現(xiàn)食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀，需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性，進(jìn)而發(fā)展為酒精性肝炎。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞線粒體，激活肝星狀細(xì)胞促進(jìn)膠原沉積。未戒酒的患者可能在5-10年內(nèi)進(jìn)展為肝硬化。治療需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B1片、復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。典型表現(xiàn)包括黃疸、肝掌和蜘蛛痣。

對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)慢性藥物性肝損傷。藥物代謝中間產(chǎn)物通過(guò)氧化應(yīng)激反應(yīng)破壞肝細(xì)胞膜，反復(fù)發(fā)作的肝損傷可加速纖維化進(jìn)程。需立即停用可疑藥物并使用注射用還原型谷胱甘肽、水飛薊賓膠囊、熊去氧膽酸片等解毒劑?；颊叱０橛衅つw瘙癢和陶土樣便。

免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性炎癥，血清中可檢測(cè)到抗核抗體或抗平滑肌抗體。未及時(shí)使用免疫抑制劑的患者可能逐漸出現(xiàn)門靜脈高壓。治療首選潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片，必要時(shí)使用嗎替麥考酚酯膠囊。部分患者合并關(guān)節(jié)痛和皮疹。

胰島素抵抗引起的肝脂肪沉積可誘發(fā)非酒精性脂肪性肝炎。游離脂肪酸過(guò)載導(dǎo)致肝細(xì)胞氣球樣變，伴隨炎癥因子釋放促進(jìn)纖維化。需通過(guò)二甲雙胍緩釋片、吡格列酮片控制代謝異常，配合奧利司他膠囊減重?；颊叨嗪喜⒏剐头逝趾吞悄土慨惓?。

肝硬化預(yù)防需針對(duì)病因早期干預(yù)，病毒性肝炎患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療，酒精性肝病患者須戒酒。所有慢性肝病患者均需每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測(cè)，避免攝入霉變食物和高脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，保持規(guī)律作息以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。