細(xì)菌性龜頭炎跟真菌性龜頭炎的區(qū)別

細(xì)菌性龜頭炎與真菌性龜頭炎的主要區(qū)別在于致病微生物、癥狀表現(xiàn)及治療藥物不同。細(xì)菌性龜頭炎通常由葡萄球菌、鏈球菌等引起，表現(xiàn)為紅腫、膿性分泌物；真菌性龜頭炎多由白色念珠菌感染導(dǎo)致，伴隨瘙癢、白色凝乳狀分泌物。兩者可通過(guò)分泌物鏡檢或培養(yǎng)鑒別。

細(xì)菌性龜頭炎常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等革蘭氏陽(yáng)性或陰性菌，多因包皮過(guò)長(zhǎng)或衛(wèi)生不良導(dǎo)致細(xì)菌繁殖。真菌性龜頭炎90%以上由白色念珠菌引起，常繼發(fā)于糖尿病、長(zhǎng)期使用抗生素或免疫抑制狀態(tài)下，真菌過(guò)度生長(zhǎng)引發(fā)感染。

細(xì)菌性龜頭炎急性期可見(jiàn)龜頭及包皮充血水腫，表面糜爛伴黃色膿性分泌物，可能伴隨排尿疼痛。真菌性龜頭炎以劇烈瘙癢為主，龜頭黏膜出現(xiàn)紅斑、白色偽膜樣分泌物，擦除后顯露糜爛面，偶見(jiàn)衛(wèi)星狀皮疹擴(kuò)散至腹股溝。

細(xì)菌性感染需取分泌物行革蘭染色鏡檢，可見(jiàn)中性粒細(xì)胞及細(xì)菌；培養(yǎng)可明確菌種及藥敏。真菌性感染通過(guò)10%氫氧化鉀溶液處理標(biāo)本后鏡檢，發(fā)現(xiàn)假菌絲或孢子即可確診，必要時(shí)進(jìn)行沙氏培養(yǎng)基培養(yǎng)。

細(xì)菌性龜頭炎可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗菌藥物，嚴(yán)重者口服頭孢克肟分散片。真菌性龜頭炎需使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌藥，反復(fù)發(fā)作患者需聯(lián)用氟康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)治療。

細(xì)菌性感染需每日清洗包皮垢，保持局部干燥，包莖者建議環(huán)切手術(shù)。真菌性感染應(yīng)控制血糖，避免濫用抗生素，配偶需同步治療。兩類炎癥均需避免刺激性洗劑，選擇純棉透氣內(nèi)褲，治療期間禁止性生活。

日常應(yīng)注意觀察分泌物性狀變化，細(xì)菌性與真菌性龜頭炎可能合并發(fā)生。若癥狀持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，須及時(shí)就診泌尿外科。規(guī)范用藥療程通常7-14天，不可自行停藥，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)與局部護(hù)理。