前列腺癌骨轉(zhuǎn)移怎么辦

前列腺癌骨轉(zhuǎn)移可通過內(nèi)分泌治療、放射治療、靶向治療、化療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)擴(kuò)散至骨骼引起，可能伴隨骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫等癥狀。

內(nèi)分泌治療是前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)治療方式，通過抑制雄激素分泌或阻斷其作用延緩腫瘤進(jìn)展。常用藥物包括醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、比卡魯胺片等。這類治療可能引起潮熱、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測骨密度并補(bǔ)充鈣劑。

針對疼痛明顯的單發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶可采用體外放射治療，如直線加速器實(shí)施的調(diào)強(qiáng)放療。對于多發(fā)骨轉(zhuǎn)移可選用放射性核素鍶-89治療。放療能有效緩解骨痛并降低病理性骨折風(fēng)險，但可能抑制骨髓造血功能。

新型靶向藥物如地諾單抗注射液可通過抑制破骨細(xì)胞活性減少骨相關(guān)事件。鐳-223二氯化物注射液能選擇性沉積于骨轉(zhuǎn)移灶釋放α粒子。靶向治療需配合影像學(xué)評估，可能出現(xiàn)低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂。

多西他賽注射液聯(lián)合潑尼松片適用于去勢抵抗性前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，可延長生存期?；煼桨缚赡芤鸸撬枰种?、周圍神經(jīng)病變等，治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)和神經(jīng)功能。

對于承重骨即將發(fā)生或已發(fā)生病理性骨折者，需行內(nèi)固定術(shù)或腫瘤切除重建術(shù)。脊髓壓迫患者需緊急椎管減壓手術(shù)。術(shù)前需全面評估患者心肺功能及預(yù)期生存期，術(shù)后配合放療鞏固。

前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持適度活動預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日補(bǔ)充800-1000mg鈣劑及400-800IU維生素D。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等，限制高脂高糖食物。定期復(fù)查骨掃描、前列腺特異性抗原及堿性磷酸酶，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙時及時就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參與病友互助小組獲取支持。