原發(fā)骨質疏松癥分類

原發(fā)骨質疏松癥可分為絕經后骨質疏松癥、老年性骨質疏松癥和特發(fā)性骨質疏松癥三類。絕經后骨質疏松癥多與雌激素水平下降有關，老年性骨質疏松癥主要因增齡導致骨量減少，特發(fā)性骨質疏松癥則多見于青少年或中年人且病因未明。

絕經后骨質疏松癥屬于高轉換型骨質疏松，主要發(fā)生于女性絕經后5-10年內。雌激素缺乏導致破骨細胞活性增強，骨吸收速度超過骨形成速度，表現為脊柱和橈骨遠端等松質骨豐富的部位易發(fā)生骨折。典型癥狀包括身高縮短、駝背及輕微外傷后骨折。基礎治療需補充鈣劑與維生素D，藥物干預可選用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物，或特立帕肽注射液等促骨形成劑。

老年性骨質疏松癥屬于低轉換型骨質疏松，多見于70歲以上人群。成骨細胞功能衰退與維生素D合成不足是主要誘因，皮質骨和松質骨同步丟失，髖部骨折風險顯著增高。特征性表現為股骨頸骨折后臥床并發(fā)癥多。除鈣和維生素D補充外，可聯合使用雷洛昔芬片抑制骨吸收，必要時行椎體成形術等手術治療。

特發(fā)性骨質疏松癥指排除了繼發(fā)因素的青壯年骨質疏松，發(fā)病機制可能與遺傳因素或膠原蛋白代謝異常有關?；颊吖敲芏蕊@著低于同齡人，常出現自發(fā)性椎體壓縮骨折。診斷需排除甲狀旁腺功能亢進等繼發(fā)性病因。治療以雙膦酸鹽類藥物為主，如利塞膦酸鈉片，嚴重者可考慮使用地諾單抗注射液進行靶向治療。

骨質疏松癥患者需保證每日800-1200毫克鈣攝入，適量進行負重運動如快走或太極拳，避免吸煙酗酒。建議定期進行骨密度檢測，骨折高風險人群應在醫(yī)生指導下使用抗骨質疏松藥物，居家環(huán)境需做好防跌倒措施，如安裝扶手、保持地面干燥等。出現持續(xù)性背痛或身高明顯降低時應及時就醫(yī)評估。