25歲小伙視物重影6年，南昌愛爾楊秋艷主任斜視手術(shù)助其康復(fù)

2025年11月，南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診了一位25歲的急性共同性內(nèi)斜視患者小岑。據(jù)小岑描述，6年前他突然發(fā)現(xiàn)自己眼睛向內(nèi)偏斜，同時(shí)伴隨視物重影的癥狀，這一情況嚴(yán)重影響了他的日常生活與工作。

來到南昌愛爾眼科醫(yī)院后，楊秋艷主任為小岑開展了全面細(xì)致的眼部檢查。檢查結(jié)果顯示，小岑雙眼裸眼視力均僅為0.04，其中右眼配戴-7.50DS/-0.50DC×135°鏡片后矯正視力可達(dá)1.0，左眼配戴-6.75DS/-0.50DC×175°鏡片后矯正視力同樣能達(dá)到1.0。此外，無論是33cm近距離視物還是5m遠(yuǎn)距離視物，小岑眼位均向內(nèi)偏斜20三棱鏡度，雙眼二級、三級視功能已遭破壞。結(jié)合檢查結(jié)果與臨床癥狀，小岑被明確診斷為“急性共同性內(nèi)斜視、雙眼屈光不正”。

在完善術(shù)前各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備工作后，楊秋艷主任為小岑制定了個(gè)性化手術(shù)方案，順利實(shí)施斜視矯正術(shù)，為其右眼內(nèi)直肌進(jìn)行了5.5mm后徙操作，整個(gè)手術(shù)過程平穩(wěn)順利。術(shù)后，通過規(guī)范的驗(yàn)光配鏡適配及針對性的雙眼視功能訓(xùn)練，小岑的眼位已成功恢復(fù)正常，雙眼二級、三級視功能也在逐步改善與恢復(fù)中，視物重影的困擾解除。

楊秋艷主任介紹，急性共同性內(nèi)斜視具有發(fā)病急驟的特點(diǎn)，核心癥狀為突然出現(xiàn)的復(fù)視，多見于5歲以后人群。由于該年齡段人群雙眼視功能已基本健全，因此復(fù)視癥狀會(huì)較為明顯，但其眼球運(yùn)動(dòng)無顯著受限。臨床診療中，需優(yōu)先為患者進(jìn)行神經(jīng)科檢查，排除顱內(nèi)疾患等器質(zhì)性問題。此類患者通常能明確告知內(nèi)斜視及復(fù)視的發(fā)病時(shí)間，且無麻痹性斜視相關(guān)的眼部及神經(jīng)科體征。

從病因來看，急性共同性內(nèi)斜視主要與融合功能失調(diào)、解剖因素及調(diào)節(jié)因素相關(guān)，糖尿病患者、學(xué)齡前兒童、眼外傷患者等為高發(fā)人群。同時(shí)，精神緊張、中樞系統(tǒng)疾病等也可能誘發(fā)本病。除核心的內(nèi)斜視與復(fù)視癥狀外，患者眼球運(yùn)動(dòng)功能通常良好，向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)均正常。

關(guān)于治療方案，楊秋艷主任表示，目前臨床主要采用保守治療與手術(shù)治療兩種方式。對于內(nèi)斜度數(shù)較小、復(fù)視對生活干擾不大的患者，可采取保守治療，通過為雙眼配戴低度數(shù)的底向外三棱鏡中和復(fù)視，保守治療周期通常為0.5至1年；若保守治療無效，或患者內(nèi)斜度數(shù)過大，則需在癥狀穩(wěn)定后開展手術(shù)治療。通過規(guī)范治療矯正眼位后，患者的雙眼視覺功能有望逐步恢復(fù)。

后，楊秋艷主任特別提醒，近視患者日常需堅(jiān)持規(guī)范戴鏡，尤其是中高度近視人群，應(yīng)嚴(yán)格避免長時(shí)間近距離用眼。這類人群若用眼習(xí)慣不良，容易突然誘發(fā)急性共同性內(nèi)斜視，進(jìn)而出現(xiàn)視物重影等癥狀，影響視覺質(zhì)量與生活質(zhì)量。一旦出現(xiàn)眼部異常，需及時(shí)前往專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)就診檢查，避免延誤治療。