有子宮出血的癥狀都檢查什么

子宮出血需進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查、血液檢查、宮頸篩查及宮腔鏡檢查。子宮出血可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、婦科惡性腫瘤等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

婦科檢查是初步評估子宮出血原因的重要手段，醫(yī)生通過觸診和窺陰器檢查可觀察宮頸形態(tài)、陰道分泌物性狀，判斷是否存在宮頸糜爛、陰道炎等病變。雙合診能初步了解子宮大小、質(zhì)地及附件區(qū)有無包塊，對子宮肌瘤、盆腔炎等疾病有篩查意義。檢查前需排空膀胱，避開月經(jīng)期，急性炎癥期不宜進(jìn)行。

經(jīng)陰道或腹部超聲能清晰顯示子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及血流信號，對子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤的檢出率較高。排卵期出血者需關(guān)注卵泡發(fā)育情況，絕經(jīng)后出血需重點(diǎn)測量內(nèi)膜厚度。超聲檢查無創(chuàng)便捷，可重復(fù)進(jìn)行，但需膀胱適度充盈以提高圖像質(zhì)量。三維超聲能更定位黏膜下肌瘤等病變。

血常規(guī)可判斷是否存在貧血及感染，凝血功能檢查排除血液系統(tǒng)疾病。性激素六項(xiàng)檢測有助于診斷多囊卵巢綜合征、黃體功能不足等內(nèi)分泌疾病，甲狀腺功能異常也可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。腫瘤標(biāo)志物如CA125對子宮內(nèi)膜癌篩查有參考價(jià)值。采血前需空腹8小時(shí)，避開月經(jīng)周期第1-3天檢測性激素。

宮頸TCT聯(lián)合HPV檢測可早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌，這類疾病常表現(xiàn)為接觸性出血。宮頸活檢能明確宮頸糜爛、息肉等病變性質(zhì)。檢查前24小時(shí)避免性生活及陰道沖洗，急性宮頸炎需先抗感染治療。30歲以上女性建議每3年定期篩查，高危人群需縮短間隔。

宮腔鏡能直視宮腔形態(tài)，對子宮內(nèi)膜增生、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜癌等疾病診斷準(zhǔn)確率高，同時(shí)可進(jìn)行活檢或息肉切除。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需禁食6小時(shí)。宮腔鏡聯(lián)合診刮術(shù)是絕經(jīng)后出血的金標(biāo)準(zhǔn)檢查，但存在穿孔、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

出現(xiàn)子宮出血癥狀后，建議記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，預(yù)防貧血。保持外陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，異常出血持續(xù)超過2周或出血量大伴頭暈需急診處理。40歲以上女性建議每年進(jìn)行婦科體檢，包括超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查。