小兒及新生兒甲亢適合手術(shù)嗎

小兒及新生兒甲亢通常不建議優(yōu)先選擇手術(shù)治療，僅在藥物控制無效或存在嚴(yán)重并發(fā)癥時考慮。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方式主要有抗甲狀腺藥物、放射性碘治療和甲狀腺切除術(shù)，需根據(jù)患兒年齡、病情嚴(yán)重程度及甲狀腺體積綜合評估。

抗甲狀腺藥物是小兒甲亢的首選治療方案，常用藥物包括甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片。這類藥物能有效抑制甲狀腺激素合成，適用于輕中度患兒。治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能和血常規(guī)，觀察是否出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛或粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。新生兒甲亢多為一過性，通常只需短期用藥或密切觀察。

對于藥物過敏、治果不佳或甲狀腺顯著腫大的患兒，可考慮放射性碘治療。該方法通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌，但需注意治療后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，需終身補充甲狀腺激素。嬰幼兒使用該可能影響生長發(fā)育，臨床需謹(jǐn)慎評估。

甲狀腺切除術(shù)適用于甲狀腺腫大壓迫氣管、懷疑惡變或藥物與放射性碘治療均失敗的病例。手術(shù)風(fēng)險包括喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退和術(shù)后出血。新生兒因器官發(fā)育未成熟，手術(shù)耐受性差，非危急情況應(yīng)避免手術(shù)干預(yù)。術(shù)前需使用抗甲狀腺藥物和碘劑充分準(zhǔn)備，術(shù)后需長期監(jiān)測鈣水平和甲狀腺功能。

日常護(hù)理中家長需定期測量患兒脈搏和體重，提供高熱量高蛋白飲食，避免含碘食物。注意觀察有無眼球突出、心率增快等甲亢危象先兆。保持規(guī)律作息，避免劇烈運動。術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片，定期復(fù)查促甲狀腺激素水平。若出現(xiàn)手足抽搐、聲音嘶啞或切口紅腫滲液，應(yīng)及時就醫(yī)處理。