二型呼吸衰竭病人腳腫的原因

二型呼吸衰竭病人腳腫可能與右心衰竭、低蛋白血癥、靜脈回流受阻、藥物、二氧化碳潴留等因素有關(guān)。二型呼吸衰竭患者因長(zhǎng)期缺氧和高碳酸血癥，易引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥，需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、右心衰竭

長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，增加右心負(fù)荷，終引發(fā)右心衰竭。右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲出至組織間隙形成腳腫?；颊呖赡馨橛蓄i靜脈怒張、肝區(qū)壓痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫，同時(shí)配合地高辛片改善心功能。

2、低蛋白血癥

慢性缺氧狀態(tài)可導(dǎo)致胃腸功能紊亂，影響蛋白質(zhì)吸收合成。血漿白蛋白降低后，膠體滲透壓下降，水分向組織間隙轉(zhuǎn)移形成水腫。患者常伴有全身消瘦、指甲蒼白等表現(xiàn)?？赏ㄟ^(guò)靜脈輸注人血白蛋白注射液補(bǔ)充蛋白質(zhì)，日常建議適量攝入魚(yú)肉、雞蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。

3、靜脈回流受阻

長(zhǎng)期臥床使下肢肌肉泵作用減弱，靜脈血液回流受阻。同時(shí)高碳酸血癥導(dǎo)致血管擴(kuò)張，進(jìn)一步加重血液淤滯。表現(xiàn)為雙側(cè)腳踝對(duì)稱(chēng)性凹陷性水腫，皮膚緊繃發(fā)亮。護(hù)理時(shí)應(yīng)協(xié)助患者抬高下肢，穿戴醫(yī)用彈力襪，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。

4、藥物

部分治療呼吸衰竭的藥物如糖皮質(zhì)激素（醋酸潑尼松片）、鈣通道阻滯劑（硝苯地平緩釋片）可能引起水鈉潴留。水腫多呈漸進(jìn)性發(fā)展，停藥或減量后可緩解。用藥期間需每日監(jiān)測(cè)體重和尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

5、二氧化碳潴留

嚴(yán)重二氧化碳潴留可導(dǎo)致呼吸性酸中毒，引起血管通透性增加和腎血流減少。這種水腫往往伴隨意識(shí)改變、皮膚潮紅等二氧化碳麻醉表現(xiàn)。需緊急使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)改善通氣，靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，同時(shí)限制液體入量。

二型呼吸衰竭患者出現(xiàn)腳腫時(shí)應(yīng)每日測(cè)量腿圍變化，記錄24小時(shí)出入量。飲食需控制鈉鹽攝入，避免腌制食品，適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀的香蕉、橙子等水果。睡眠時(shí)用軟枕墊高下肢促進(jìn)血液回流，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難加重、咯粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)處理。