拉屎的時候肛門撕裂的疼怎么回事

排便時肛門撕裂樣疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛門周圍感染、肛管狹窄、炎癥性腸病等因素有關。肛裂是肛門皮膚或黏膜的線性裂傷，多由便秘或腹瀉導致；痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊，排便時摩擦可引起疼痛；肛門周圍感染如肛周膿腫可能伴隨局部紅腫熱痛；肛管狹窄可能由手術瘢痕或先天因素引起；炎癥性腸病如克羅恩病也可能累及肛門。建議保持排便通暢，若癥狀持續(xù)需就醫(yī)明確診斷。

1、肛裂

肛裂是肛門皮膚或黏膜的縱向裂傷，典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時。新鮮裂口呈鮮紅色，陳舊性裂口邊緣增厚形成哨兵痔。發(fā)病常與便秘、腹瀉或排便用力過度有關。治療需軟化糞便，可使用乳果糖口服溶液促進腸道蠕動，局部涂抹硝酸甘油軟膏改善血液循環(huán)，或使用復方角菜酸酯栓保護創(chuàng)面。每日溫水坐浴10-15分鐘有助于緩解括約肌痙攣。

2、痔瘡

內痔脫出或外痔血栓形成時，排便摩擦可導致肛門撕裂感，可能伴有無痛性便血。痔瘡發(fā)生與久坐、妊娠、腹壓增高等因素相關。急性期可使用馬應龍麝香痔瘡膏消炎消腫，口服地奧司明片改善靜脈回流，嚴重者需行痔瘡硬化劑注射治療。日常需增加膳食纖維攝入，避免久蹲用力，練習提肛運動增強盆底肌力量。

3、肛門周圍感染

肛竇炎或肛周膿腫初期可能表現(xiàn)為排便時肛門刺痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性跳痛伴發(fā)熱。查體可見肛門周圍紅腫硬結，按壓有波動感。需使用頭孢克洛分散片抗感染，必要時切開引流。未及時處理可能形成肛瘺，需行肛瘺掛線術或肛瘺切除術。保持會陰清潔干燥，腹瀉后及時清洗可預防感染。

4、肛管狹窄

肛門手術瘢痕攣縮或先天發(fā)育異?？蓪е赂毓塥M窄，排便時糞便強行通過狹窄處產(chǎn)生撕裂痛，可能伴隨排便困難、細條狀大便。輕度狹窄可用肛門擴張器逐步擴肛，重度需行肛門成形術。術后需定期復查防止再狹窄，使用開塞露輔助排便時避免長期依賴。

5、炎癥性腸病

克羅恩病或潰瘍性結腸炎累及肛門時，可能出現(xiàn)肛裂、肛周膿腫等并發(fā)癥。典型癥狀包括腹瀉、黏液膿血便、體重下降等。確診需結腸鏡檢查，治療使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴重者需注射英夫利西單抗。患者需低渣飲食，避免奶制品刺激，定期監(jiān)測腸鏡評估病情。

日常應注意每日飲水1500-2000毫升，攝入燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物，養(yǎng)成定時排便習慣。避免久坐超過1小時，建議每30分鐘起身活動。排便時勿過度用力，每次如廁時間控制在5分鐘內。疼痛發(fā)作時可使用40℃溫水坐浴，每日2-3次。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或疼痛加重，應及時至肛腸科就診，排除肛周膿腫、腫瘤等嚴重疾病。術后患者需按醫(yī)囑定期換藥，防止傷口感染。