腎盂腎炎是由什么原因引起的

腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染引起，主要致病因素有尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常以及糖尿病等基礎(chǔ)疾病。該病可通過(guò)尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及影像學(xué)檢查確診，需及時(shí)使用抗生素治療。

1、尿路梗阻

尿路結(jié)石或前列腺增生導(dǎo)致排尿不暢時(shí)，尿液滯留易滋生細(xì)菌?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背鈍痛、排尿中斷等癥狀。治療需解除梗阻，如采用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，配合左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。

2、膀胱輸尿管反流

先天或后天性膀胱輸尿管瓣膜功能不全時(shí)，尿液反流至腎盂引發(fā)炎癥。兒童患者多見(jiàn)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱和尿頻。需進(jìn)行排尿期膀胱造影確診，輕中度反流可口服阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑預(yù)防感染，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。

3、免疫力低下

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染等情況會(huì)削弱機(jī)體防御能力。這類(lèi)患者易發(fā)生大腸桿菌等條件致病菌感染，癥狀常不典型但易進(jìn)展為膿毒血癥。治療需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)積極控制基礎(chǔ)疾病。

4、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常

腎盂輸尿管連接部狹窄、重復(fù)腎等先天畸形易造成尿流動(dòng)力學(xué)改變?；颊叨嘤蟹磸?fù)尿路感染史，B超或CT尿路成像可明確診斷。需根據(jù)畸形類(lèi)型選擇輸尿管支架置入或腎盂成形術(shù)，術(shù)后配合磷霉素氨丁三醇散預(yù)防感染。

5、糖尿病控制不佳

持續(xù)高血糖會(huì)損害白細(xì)胞功能并增加尿糖含量。糖尿病患者發(fā)生腎盂腎炎時(shí)常見(jiàn)氣腫性改變，需住院靜脈使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射液。嚴(yán)格控制血糖至空腹7mmol/L以下能顯著降低復(fù)發(fā)概率。

預(yù)防腎盂腎炎需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿行為。女性排便后應(yīng)從前向后擦拭，性生活后及時(shí)排尿。糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，存在泌尿畸形者應(yīng)每半年復(fù)查超聲。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱伴腰痛時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腎乳頭壞死或腎周膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。