得了甲狀腺癌手術(shù)能根治嗎

甲狀腺癌手術(shù)能否需根據(jù)病理類型和分期判斷，多數(shù)分化型甲狀腺癌通過(guò)規(guī)范手術(shù)可達(dá)到臨床，未分化癌等特殊類型預(yù)后較差。

分化型甲狀腺癌包括乳頭狀癌和濾泡狀癌，這類腫瘤生長(zhǎng)緩慢且對(duì)放射性碘治療敏感。早期患者接受甲狀腺全切或近全切除配合淋巴結(jié)清掃后，輔以放射性碘治療和甲狀腺激素抑制治療，十年生存率較高。手術(shù)需清除病灶并保留甲狀旁腺和喉返神經(jīng)功能，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白和頸部超聲有助于發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。

髓樣癌和未分化癌手術(shù)效果相對(duì)受限，髓樣癌具有遺傳傾向需檢測(cè)RET基因突變，未分化癌進(jìn)展迅速常需聯(lián)合放化療。局部晚期患者可能出現(xiàn)氣管侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，此時(shí)手術(shù)以姑息減瘤為主。存在BRAF V600E突變或TERT啟動(dòng)子突變等分子特征時(shí)，腫瘤侵襲性增強(qiáng)可能影響效果。

術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持TSH抑制水平，定期復(fù)查頸部超聲和胸部CT。日常應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物，避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)聲音嘶啞或鈣代謝異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療。