急性膽源性胰腺炎預(yù)后怎樣

急性膽源性胰腺炎的預(yù)后差異較大，輕癥患者經(jīng)規(guī)范治療后通常恢復(fù)良好，重癥患者可能合并多器官功能障礙甚至死亡。預(yù)后主要與胰腺壞死程度、感染狀態(tài)及并發(fā)癥控制情況相關(guān)。

早期確診并解除膽道梗阻是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素。輕癥患者通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療，配合抗生素和抑制胰酶分泌藥物如生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物，炎癥可在1-2周內(nèi)消退。此類(lèi)患者胰腺功能多能完全恢復(fù)，復(fù)發(fā)概率較低。中度患者若出現(xiàn)局部并發(fā)癥如胰腺假性囊腫，需經(jīng)皮穿刺引流或內(nèi)鏡下治療，多數(shù)預(yù)后尚可但可能遺留輕度胰腺外分泌功能不足。

約20%患者會(huì)進(jìn)展為重癥急性胰腺炎，伴隨持續(xù)性器官衰竭時(shí)死亡率顯著升高。胰腺?gòu)V泛壞死合并感染需行壞死組織清創(chuàng)術(shù)，術(shù)后易發(fā)生胰瘺、出血等并發(fā)癥。合并急性呼吸窘迫綜合征需機(jī)械通氣支持，腎功能衰竭需持續(xù)腎臟替代治療。這類(lèi)患者即使存活，也常遺留糖尿病、脂肪瀉等性胰腺功能障礙。高齡、基礎(chǔ)慢性病及治療延遲是預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

建議患者出院后嚴(yán)格低脂飲食，避免酒精攝入，定期復(fù)查腹部超聲和胰腺功能。膽道結(jié)石未處理者應(yīng)盡早行膽囊切除術(shù)，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、消瘦或脂肪瀉時(shí)需警惕慢性胰腺炎可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胰腺CT和糞便彈性蛋白酶檢測(cè)。