鼻竇炎手術(shù)后頭痛怎么回事

鼻竇炎手術(shù)后頭痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、麻醉、鼻腔填塞物刺激、繼發(fā)感染等因素有關(guān)?？赏ㄟ^鎮(zhèn)痛治療、抗感染、鼻腔沖洗、物理、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

手術(shù)過程中對鼻竇黏膜及周圍組織的機械性損傷可能引發(fā)局部水腫和神經(jīng)敏感性增高?；颊叱１憩F(xiàn)為前額或面頰部鈍痛，疼痛程度與手術(shù)范圍呈正相關(guān)。術(shù)后48小時內(nèi)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥，配合冷敷減輕腫脹。保持頭部抬高30度有助于降低術(shù)區(qū)靜脈壓力。

2、炎癥反應(yīng)

手術(shù)激發(fā)的免疫應(yīng)答會導(dǎo)致前列腺素等炎性介質(zhì)釋放，刺激三叉神經(jīng)末梢。典型癥狀為搏動性頭痛伴隨鼻腔灼熱感，可能持續(xù)3-5天。醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片控制炎癥，聯(lián)合生理性海水鼻腔噴霧劑沖洗分泌物。避免用力擤鼻可防止炎癥擴散至中耳。

3、麻醉

全身麻醉藥物殘留可能通過影響腦血管張力引發(fā)術(shù)后24小時內(nèi)的彌漫性脹痛，部分患者伴有惡心嘔吐。這種頭痛多呈自限性，建議臥床休息并適量補液促進藥物代謝。嚴(yán)重時可短期使用鹽酸曲馬多片，但需警惕呼吸抑制風(fēng)險。麻醉蘇醒后分次飲用淡鹽水有助于緩解癥狀。

4、鼻腔填塞物刺激

止血海綿或膨脹海綿的物理壓迫可能導(dǎo)致蝶腭神經(jīng)節(jié)反射性疼痛，表現(xiàn)為雙側(cè)顳部放射痛。通常在取出填塞物后48小時內(nèi)逐漸消退，期間可使用鹽酸羥考酮緩釋片控制劇痛。用口呼吸導(dǎo)致的咽喉干燥可含服薄荷桉油含片緩解，保持環(huán)境濕度50%-60%為宜。

5、繼發(fā)感染

術(shù)后護理不當(dāng)可能引發(fā)細(xì)菌性鼻竇炎復(fù)發(fā)，出現(xiàn)膿性分泌物伴持續(xù)性頭痛發(fā)熱。需進行鼻內(nèi)鏡檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素，嚴(yán)重者需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。每日3次鼻腔霧化吸入可促進膿液排出。

術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境清潔濕潤，避免粉塵和冷空氣刺激。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，補充維生素C促進黏膜修復(fù)。睡眠時采用側(cè)臥位減輕鼻腔充血，2周內(nèi)禁止游泳及乘坐飛機。定期使用生理鹽水沖洗鼻腔，但需避免高壓沖洗導(dǎo)致術(shù)腔出血。如頭痛持續(xù)加重或出現(xiàn)視力改變、頸部僵硬等警示癥狀，應(yīng)立即返院復(fù)查顱腦CT排除顱內(nèi)并發(fā)癥。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動，遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)鼻腔通氣功能訓(xùn)練。