胃癌晚期手術和不手術的區(qū)別

胃癌晚期是否手術需根據(jù)患者身體狀況、腫瘤分期及轉移情況綜合評估。手術適用于局部可切除且身體狀況允許的患者，可延長生存期；不手術則側重姑息治療緩解癥狀，但生存獲益有限。

手術治療的核心理念是通過切除原發(fā)腫瘤及周圍淋巴結，盡可能消除肉眼可見的病灶。對于未發(fā)生遠處轉移且心肺功能良好的患者，性手術可使部分患者獲得長期生存機會。術后需配合輔助化療控制微轉移灶，常見術式包括全胃切除術、近端胃切除術等。手術風險包括吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥，術后可能出現(xiàn)反流、營養(yǎng)不良等后遺癥，需通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持改善。

非手術治療主要針對腫瘤廣泛轉移或體能狀態(tài)較差的患者。治療方案以全身化療為主，聯(lián)合靶向藥物如曲妥珠單抗可提升HER2陽性患者。疼痛控制需使用鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物，惡性梗阻可通過支架置入緩解。營養(yǎng)支持采用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，同時需關注心理疏導。該方案雖無法腫瘤，但能有效維持生活質(zhì)量，中位生存期通常短于手術患者。

無論選擇何種方案，晚期胃癌患者均需定期監(jiān)測血常規(guī)、腫瘤標志物及影像學變化。建議在消化內(nèi)科與腫瘤科醫(yī)師指導下制定個體化方案，結合舒緩醫(yī)療團隊進行癥狀管理。日常飲食應少量多餐，優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥，避免辛辣刺激及堅硬食物。家屬需協(xié)助記錄每日進食量與疼痛評分，及時向醫(yī)療團隊反饋病情變化。