痛風(fēng)發(fā)作時的典型癥狀有什么

痛風(fēng)發(fā)作時的典型癥狀主要有突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限、關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石形成以及伴隨發(fā)熱等全身癥狀。

1、突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛

痛風(fēng)首次發(fā)作多累及第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為夜間或清晨突發(fā)劇烈疼痛，關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高，觸碰時疼痛加劇。癥狀通常在24小時內(nèi)達(dá)到高峰，可能由尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)急性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

2、活動受限

受累關(guān)節(jié)因腫脹和疼痛導(dǎo)致活動障礙，常見于足部、踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)，嚴(yán)重時無法負(fù)重行走。這與尿酸鹽結(jié)晶刺激滑膜產(chǎn)生炎性滲出液有關(guān)。發(fā)作期間需減少關(guān)節(jié)活動，抬高患肢，必要時使用拐杖輔助行走。

3、關(guān)節(jié)畸形

長期未控制的痛風(fēng)可能造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)關(guān)節(jié)膨大、僵硬或變形，多見于耳輪、手指等部位。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與尿酸鹽在軟骨、滑膜及周圍軟組織中的持續(xù)沉積有關(guān)，需通過降尿酸治療如別嘌醇片、非布司他片等延緩進(jìn)展。

4、痛風(fēng)石形成

皮下或關(guān)節(jié)周圍可見黃白色結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅硬，破潰后排出石灰樣物質(zhì)。痛風(fēng)石是尿酸鹽結(jié)晶在軟組織中的聚集物，常見于病程超過10年的患者。體積較大的痛風(fēng)石可能需要手術(shù)切除，同時配合苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物。

5、伴隨全身癥狀

部分患者會出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等全身反應(yīng)，多見于多關(guān)節(jié)急性發(fā)作或合并感染時。這些癥狀與炎癥因子大量釋放有關(guān)，需監(jiān)測體溫并排查感染，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如頭孢呋辛酯片。

痛風(fēng)發(fā)作期間需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)受涼或外傷，選擇寬松鞋襪減少壓迫。建議定期監(jiān)測血尿酸水平，急性期緩解后應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定長期降尿酸方案，預(yù)防復(fù)發(fā)和關(guān)節(jié)損害。