

原慶 主任醫(yī)師
轉(zhuǎn)移肺腫瘤能否治好與生存期需結(jié)合病情判斷,多數(shù)患者可通過綜合治療延長生存時(shí)間。轉(zhuǎn)移肺腫瘤的治療效果與生存期主要與腫瘤原發(fā)部位、轉(zhuǎn)移范圍、患者體質(zhì)等因素有關(guān),5年生存率差異較大。
腫瘤原發(fā)部位對預(yù)后影響顯著。若原發(fā)灶對放化療敏感且轉(zhuǎn)移灶局限,如乳腺癌肺轉(zhuǎn)移,經(jīng)系統(tǒng)治療后部分患者可獲得長期帶瘤生存。小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移后對化療反應(yīng)較好,但易復(fù)發(fā)。非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移后靶向治療有效者中位生存期可達(dá)數(shù)年。胃腸癌肺轉(zhuǎn)移若病灶可切除,配合術(shù)后治療可能獲得較好預(yù)后。惡性黑色素瘤肺轉(zhuǎn)移預(yù)后較差,免疫治療可改善部分患者結(jié)局。甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移通常進(jìn)展緩慢,生存期相對較長。
轉(zhuǎn)移范圍是重要影響因素。單發(fā)肺轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除后5年生存率明顯高于多發(fā)轉(zhuǎn)移。雙肺彌漫性轉(zhuǎn)移通常采用姑息治療。合并肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移者預(yù)后更差。腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高提示治療效果不佳?;颊呋A(chǔ)疾病如肺纖維化會(huì)限制治療選擇。年齡較輕、體能狀態(tài)好的患者更耐受強(qiáng)化治療?;驒z測發(fā)現(xiàn)可靶向突變者生存獲益顯著。定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)進(jìn)展調(diào)整方案。多學(xué)科會(huì)診能制定個(gè)性化治療策略。
建議患者保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。根據(jù)體能進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳。避免吸煙及二手煙暴露。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)咯血、胸痛加重及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。疼痛明顯時(shí)可使用鎮(zhèn)痛藥物改善生活質(zhì)量。參加臨床試驗(yàn)可能獲得新治療機(jī)會(huì)。與主治醫(yī)生保持溝通,根據(jù)病情變化調(diào)整預(yù)期和治療目標(biāo)。
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