

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
腸易激綜合征常用口服藥物可能引起胃腸道不適、頭痛、過(guò)敏反應(yīng)等副作用,具體與藥物種類有關(guān)。常用藥物包括匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散、洛哌丁胺膠囊等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、匹維溴銨片
匹維溴銨片是解痙藥,可能引發(fā)口干、腹脹、便秘等副作用。該藥通過(guò)抑制腸道平滑肌痙攣緩解腹痛,但可能影響消化液分泌。部分患者用藥后出現(xiàn)輕微頭暈或皮膚瘙癢,過(guò)敏體質(zhì)者慎用。服藥期間需監(jiān)測(cè)排便情況,避免與其他胃腸動(dòng)力藥聯(lián)用。
2、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊
復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊可能引起惡心、食欲減退等反應(yīng)。其含有的谷氨酰胺可修復(fù)腸黏膜,但大劑量使用可能加重肝腎負(fù)擔(dān)。少數(shù)患者服藥后出現(xiàn)面部潮紅或皮疹,停藥后多可自行緩解。腸梗阻患者禁用,用藥期間需保持低纖維飲食。
3、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可能導(dǎo)致短暫腹瀉或排氣增多。該益生菌制劑通過(guò)調(diào)節(jié)菌群平衡改善癥狀,但初期可能引發(fā)腸道適應(yīng)性反應(yīng)。免疫功能低下者使用需警惕感染風(fēng)險(xiǎn),不可與抗生素同服。儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致結(jié)塊時(shí)禁止服用。
4、蒙脫石散
蒙脫石散常見(jiàn)副作用為便秘和排便干結(jié)。其吸附作用可能影響其他藥物吸收,需間隔2小時(shí)服用。長(zhǎng)期大劑量使用可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂,老年患者更需警惕。急性腹瀉停止后應(yīng)及時(shí)停藥,避免引發(fā)腸蠕動(dòng)抑制。
5、洛哌丁胺膠囊
洛哌丁胺膠囊可能引起嗜睡、腹痛加重等不良反應(yīng)。該藥通過(guò)抑制腸蠕動(dòng)止瀉,但可能掩蓋炎癥性腸病病情。過(guò)量服用會(huì)導(dǎo)致腸梗阻風(fēng)險(xiǎn),細(xì)菌性腹瀉患者禁用。用藥期間出現(xiàn)腹脹或嘔吐應(yīng)立即就醫(yī)。
腸易激綜合征患者用藥期間應(yīng)記錄排便變化與不適反應(yīng),避免攝入酒精、辛辣及高脂食物。建議每日進(jìn)行30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),維持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便或體重下降需立即復(fù)診,不可自行調(diào)整藥物劑量。所有藥物均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,定期評(píng)估療效與安全性。
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