

原慶 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等。阻塞性肺氣腫是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,通常與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān),早期癥狀可能不明顯,隨著病情進展癥狀會逐漸加重。
呼吸困難是阻塞性肺氣腫最常見的癥狀,早期可能在劇烈活動時出現(xiàn),隨著病情進展,輕微活動甚至休息時也會感到呼吸困難。呼吸困難主要與肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺彈性回縮力下降有關(guān)?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為呼吸頻率增快、呼吸深度變淺,嚴重時會出現(xiàn)口唇發(fā)紺。建議患者避免劇烈運動,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴張劑緩解癥狀。
慢性咳嗽通常表現(xiàn)為長期反復(fù)發(fā)作的咳嗽,早晨起床時較為明顯。咳嗽可能與氣道炎癥、黏液分泌增多有關(guān)??人猿跗诙酁楦煽?,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)咳痰?;颊邞?yīng)避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
咳痰是阻塞性肺氣腫的常見伴隨癥狀,痰液多為白色黏液狀,合并感染時可能變?yōu)辄S色或綠色膿性痰。痰液增多與氣道炎癥導(dǎo)致黏液分泌增加有關(guān)。患者應(yīng)多飲水稀釋痰液,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、羧甲司坦口服溶液等藥物促進排痰。
胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感,可能與肺過度充氣、膈肌位置下移有關(guān)。胸悶常在活動后加重,休息后可緩解?;颊邞?yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免情緒激動,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用茶堿緩釋片、多索茶堿片等藥物緩解癥狀。
喘息表現(xiàn)為呼吸時出現(xiàn)哮鳴音,主要與氣道狹窄、氣流受限有關(guān)。喘息癥狀可能在夜間或清晨加重。患者應(yīng)避免接觸過敏原,保持適宜的環(huán)境濕度,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀。
阻塞性肺氣腫患者應(yīng)注意戒煙,避免接觸二手煙和空氣污染物。保持適度運動如散步、太極拳等有助于改善肺功能,但應(yīng)避免劇烈運動。飲食上應(yīng)保證充足營養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。室內(nèi)保持適宜溫濕度,注意保暖避免感冒。定期復(fù)查肺功能,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,出現(xiàn)癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)。
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