

邵自強 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
腦寄生蟲病可能出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作、精神行為異常、肢體癱瘓及視力障礙等癥狀。腦寄生蟲病主要由寄生蟲侵入腦組織引起,常見類型有腦囊蟲病、腦弓形蟲病、腦血吸蟲病、腦肺吸蟲病及腦包蟲病等。
1. 頭痛
頭痛是腦寄生蟲病早期常見癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或陣發(fā)性加劇,與寄生蟲導致腦組織炎癥反應或顱內壓增高有關。腦囊蟲病患者頭痛可能伴隨惡心嘔吐,腦弓形蟲病則可出現(xiàn)夜間加重的搏動性頭痛。寄生蟲死亡后釋放的毒素或蟲體遷移造成的機械刺激均可誘發(fā)疼痛。
2. 癲癇發(fā)作
約半數(shù)腦寄生蟲病患者會出現(xiàn)癲癇發(fā)作,表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失或感覺異常。腦囊蟲病的癲癇發(fā)作多由皮層部位包裹蟲體刺激所致,腦血吸蟲病則易引起局灶性運動性發(fā)作。寄生蟲病灶周圍膠質增生形成的致癇灶是主要發(fā)病機制。
3. 精神行為異常
部分患者可能出現(xiàn)記憶力減退、性格改變或幻覺妄想等精神癥狀,尤以腦弓形蟲病多見。寄生蟲代謝產(chǎn)物對腦組織的毒性作用、局部缺血以及免疫介導的神經(jīng)損傷共同導致認知功能障礙。嚴重者可出現(xiàn)癡呆樣表現(xiàn)或器質性精神綜合征。
4. 肢體癱瘓
寄生蟲占位壓迫運動功能區(qū)或引發(fā)腦血管炎時,可導致單側肢體無力或癱瘓。腦血吸蟲病常引起脊髓病變導致下肢癱瘓,腦囊蟲病灶位于中央前回時則出現(xiàn)對側偏癱。蟲體遷移過程中造成的血管栓塞也是重要誘因。
5. 視力障礙
視神經(jīng)受壓或顱內壓增高可導致視力下降、視野缺損甚至失明。腦包蟲病若累及視交叉會出現(xiàn)雙顳側偏盲,腦囊蟲病灶位于枕葉時可引起皮質盲。部分患者可能先就診于眼科,需通過影像學檢查明確病因。
腦寄生蟲病患者應保持充足休息,避免劇烈活動加重顱內壓波動。飲食需保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入,但腦囊蟲病患者應徹底煮熟豬肉等可能含寄生蟲的食物。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時須立即就醫(yī),通過血清學檢查、腦脊液分析及頭顱MRI等明確診斷,嚴格遵醫(yī)囑進行驅蟲治療和癥狀管理。
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