

王志新 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
新生兒肺動脈高壓可分為輕度、中度和重度三級,分級依據(jù)包括肺動脈壓力值、臨床癥狀及對氧療的反應(yīng)。該疾病需結(jié)合超聲心動圖、血氣分析等檢查綜合評估,及時干預(yù)可改善預(yù)后風(fēng)險。
輕度肺動脈高壓患兒肺動脈收縮壓通常為25-40毫米汞柱,可能僅表現(xiàn)為輕度呼吸增快或喂養(yǎng)時氣促,血氧飽和度多在90%以上,多數(shù)通過氧療或一氧化氮吸入可緩解。中度者肺動脈收縮壓約40-60毫米汞柱,常出現(xiàn)明顯呼吸困難、發(fā)紺及三凹征,血氧飽和度波動于80%-90%,需聯(lián)合正壓通氣和血管擴(kuò)張藥物。重度患兒肺動脈收縮壓超過60毫米汞柱,多伴隨頑固性低氧血癥、休克或多器官衰竭,血氧飽和度低于80%,需緊急采用體外膜肺氧合等高級生命支持。
新生兒肺動脈高壓的日常護(hù)理需維持中性溫度環(huán)境,避免寒冷刺激加重肺血管收縮。喂養(yǎng)時采用少量多次方式,減少嗆咳風(fēng)險。家長應(yīng)密切監(jiān)測呼吸頻率、膚色及反應(yīng)力,定期隨訪心臟超聲。若發(fā)現(xiàn)呼吸暫停、膚色蒼白或奶量驟減,須立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)有助于減少感染風(fēng)險,哺乳期母親應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露。
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