

陸海英 主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
基孔肯雅熱引起的關節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為對稱性固定疼痛,較少出現(xiàn)游走性特征。該癥狀可能與病毒直接侵襲、免疫反應、炎癥介質釋放、關節(jié)結構損傷等因素有關。
1、病毒侵襲基孔肯雅病毒直接攻擊關節(jié)滑膜細胞導致炎癥,表現(xiàn)為手腕、踝關節(jié)等部位持續(xù)腫痛,可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬、塞來昔布等藥物緩解癥狀。
2、免疫反應機體產生的自身抗體可能誤攻擊關節(jié)組織,引發(fā)晨僵和壓痛,需通過血液檢測明確后采用潑尼松等免疫調節(jié)藥物干預。
3、炎癥介質白介素-6等促炎因子大量釋放會造成關節(jié)腔積液,伴隨發(fā)熱癥狀,非甾體抗炎藥聯(lián)合物理冷敷可改善局部紅腫。
4、結構損傷慢性期可能出現(xiàn)肌腱炎或骨侵蝕,需通過影像學評估后采用甲氨蝶呤等抗風濕藥物治療,嚴重者需關節(jié)腔注射。
急性期建議臥床休息并保持關節(jié)功能位,恢復期可進行低強度水中運動,日常注意補充維生素D和鈣質以促進骨骼健康。
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