幽門梗阻治療的主要方法是
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曹廣 主任醫(yī)師
幽門梗阻治療的主要方法有胃腸減壓、藥物治療、內鏡治療、手術治療、營養(yǎng)支持等。幽門梗阻可能與消化性潰瘍、幽門管腫瘤等因素有關,通常表現為上腹脹痛、頻繁嘔吐等癥狀。
胃腸減壓是幽門梗阻的基礎治療手段,通過留置胃管抽吸胃內容物,減輕胃內壓力,緩解嘔吐和腹脹。操作時需注意胃管插入深度和固定方式,避免黏膜損傷。減壓期間應禁食禁水,定期觀察引流液性狀和量,若出現血性液體需警惕黏膜出血。
藥物治療主要針對由消化性潰瘍引起的幽門梗阻,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸分泌,鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜,多潘立酮片促進胃腸蠕動。對于幽門水腫明顯的患者,可短期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應。用藥期間需監(jiān)測電解質平衡。
內鏡下球囊擴張術適用于瘢痕性幽門梗阻,通過內鏡引導將球囊置入狹窄部位進行擴張。術后需禁食觀察有無穿孔跡象,逐步過渡到流質飲食。對于腫瘤性梗阻,可放置幽門支架緩解癥狀,支架需定期復查防止移位或堵塞。
手術治療適用于頑固性梗阻或惡性腫瘤患者,常見術式包括胃空腸吻合術和胃大部切除術。術前需糾正水電解質紊亂和營養(yǎng)不良,術后注意吻合口漏和傾倒綜合征等并發(fā)癥。惡性梗阻患者可能需聯合淋巴結清掃。
長期幽門梗阻易導致營養(yǎng)不良,可通過腸外營養(yǎng)或鼻腸管提供能量?;謴推谶x擇低渣、高蛋白流食,逐步增加飲食黏稠度。必要時補充維生素B12注射液預防貧血,定期檢測血清白蛋白和前白蛋白水平評估營養(yǎng)狀況。
幽門梗阻患者治療期間應保持半臥位休息,嘔吐后及時漱口保持口腔清潔。恢復期飲食遵循少食多餐原則,避免辛辣刺激性食物。定期復查胃鏡評估治療效果,出現嘔血、劇烈腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。術后患者需長期隨訪,注意體重變化和進食情況。