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手腕及手指關(guān)節(jié)疼痛

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問(wèn)題描述

手腕及手指關(guān)節(jié)疼痛

醫(yī)生回答

王亮

王亮 副主任醫(yī)師

手腕及手指關(guān)節(jié)疼痛可能由腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病引起,癥狀從輕微勞損到嚴(yán)重免疫性疾病不等。

1. 腱鞘炎

長(zhǎng)期重復(fù)手部動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦發(fā)炎,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。熱敷和制動(dòng)可緩解癥狀,急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或口服塞來(lái)昔布。

2. 骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退行性變常見(jiàn)于中老年人,晨僵和活動(dòng)后疼痛是典型特征。氨基葡萄糖補(bǔ)充劑可能延緩進(jìn)展,疼痛明顯時(shí)可使用洛索洛芬鈉片、依托考昔或局部涂抹辣椒堿軟膏。

3. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致滑膜增生,多呈對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。甲氨蝶呤為首選改善病情藥物,疼痛期可聯(lián)合使用美洛昔康或艾拉莫德,生物制劑適用于重癥患者。

4. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手部。急性期使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥,降尿酸治療需長(zhǎng)期服用別嘌醇或非布司他。

日常避免手部過(guò)度負(fù)重,注意關(guān)節(jié)保暖,適當(dāng)進(jìn)行握力球鍛煉可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,若持續(xù)疼痛或伴關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。

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