

陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
產(chǎn)檢通常不能直接查出先天性膽道閉鎖。先天性膽道閉鎖是一種罕見的膽道發(fā)育異常,產(chǎn)檢主要通過超聲檢查觀察胎兒結構,但膽道閉鎖的細微病變在胎兒期難以被發(fā)現(xiàn)。
常規(guī)產(chǎn)檢中的超聲檢查主要評估胎兒生長發(fā)育、心臟結構、四肢形態(tài)等明顯異常,而膽道系統(tǒng)結構細微,尤其膽道閉鎖早期可能僅表現(xiàn)為膽管纖細或閉塞,超聲分辨率有限,容易漏診。部分嚴重病例可能在孕晚期出現(xiàn)胎兒腹腔積液或膽囊未顯示等間接征象,但特異性不高,無法作為確診依據(jù)。目前產(chǎn)前診斷更多依賴于出生后的臨床表現(xiàn)和影像學檢查,如新生兒黃疸持續(xù)加重、糞便顏色變淺等提示性癥狀出現(xiàn)后,需進一步通過肝膽超聲、膽道造影或手術探查明確。
極少數(shù)情況下,若孕婦存在特定高危因素如妊娠期病毒感染或家族遺傳史,且胎兒超聲發(fā)現(xiàn)膽囊缺如合并肝脾腫大時,可能提示膽道閉鎖風險,但仍需出生后確診。這類特殊情況需結合胎兒磁共振等更高精度檢查,但普及率低且成本較高,不作為常規(guī)篩查手段。
建議孕婦按時完成產(chǎn)檢,重點關注胎兒生長發(fā)育指標,出生后密切觀察新生兒黃疸變化。若發(fā)現(xiàn)皮膚黃染持續(xù)超過兩周、大便呈陶土色等異常,家長需立即帶孩子到兒科或新生兒科就診,通過血液膽紅素檢測、肝膽超聲等檢查明確診斷。早期手術干預是改善預后的關鍵,多數(shù)患兒需在出生后60天內(nèi)完成葛西手術或肝移植評估。
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