

袁曉勇 副主任醫(yī)師
糖尿病性心肌病可能引發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克、心肌梗死和心源性猝死等疾病。糖尿病性心肌病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一,長期高血糖會導致心肌結構和功能異常,進而誘發(fā)多種心血管疾病。
糖尿病性心肌病患者心肌收縮和舒張功能受損,心臟泵血能力下降,容易發(fā)展為心力衰竭。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。心力衰竭是糖尿病性心肌病最常見的并發(fā)癥之一,需長期控制血糖、血壓和血脂,并遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物治療。
糖尿病性心肌病可導致心肌電活動異常,引發(fā)各種心律失常,如心房顫動、室性早搏等。心律失??赡鼙憩F(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。嚴重的心律失常可能導致血流動力學不穩(wěn)定,需及時就醫(yī)進行心電圖檢查和藥物治療。
糖尿病性心肌病晚期可能出現(xiàn)心源性休克,表現(xiàn)為血壓顯著下降、器官灌注不足。這種情況通常發(fā)生在心肌嚴重受損時,屬于急危重癥,需要立即住院治療,包括血管活性藥物使用、機械輔助循環(huán)等支持治療。
糖尿病性心肌病患者常合并冠狀動脈病變,心肌供血不足易導致心肌梗死。心肌梗死表現(xiàn)為劇烈胸痛、出汗、惡心等癥狀。糖尿病患者發(fā)生心肌梗死時癥狀可能不典型,需提高警惕,及時進行冠狀動脈造影等檢查。
糖尿病性心肌病患者發(fā)生心源性猝死的風險增加,可能與惡性心律失?;蚣毙孕牧λソ哂嘘P。預防心源性猝死需要嚴格控制心血管危險因素,部分高危患者可能需要植入心臟復律除顫器。
糖尿病性心肌病患者應定期監(jiān)測血糖、血壓和血脂水平,保持健康的生活方式,包括低鹽低脂飲食、適量運動和戒煙限酒。同時要遵醫(yī)囑定期進行心臟功能評估,包括心電圖、心臟超聲等檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理心臟并發(fā)癥?;颊咭坏┏霈F(xiàn)胸悶、氣短、心悸等不適癥狀,應及時就醫(yī),避免延誤治療時機。
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