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小兒發(fā)燒抽搐是怎么回事

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問題描述

小兒發(fā)燒抽搐是怎么回事

醫(yī)生回答

周小鳳

周小鳳 副主任醫(yī)師

小兒發(fā)燒抽搐可能是由高熱驚厥、腦膜炎、癲癇、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)感染等原因引起,可通過物理降溫、藥物控制、抗感染治療、補液治療、手術治療等方式干預。建議家長及時帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。

1. 高熱驚厥

體溫快速升高可能誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)異常放電,表現(xiàn)為突發(fā)全身抽搐、意識喪失,多持續(xù)1-3分鐘自行緩解。家長需立即讓孩子側臥防止誤吸,松解衣領保持呼吸道通暢??勺襻t(yī)囑使用地西泮注射液、布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚栓等藥物。避免強行按壓肢體或塞入異物。

2. 腦膜炎

病原體侵襲腦膜可能導致持續(xù)抽搐伴噴射性嘔吐、頸項強直??赡芘c細菌感染、病毒感染等因素有關,通常表現(xiàn)為嗜睡、前囟膨隆等癥狀。需通過腰椎穿刺確診,可選用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染治療,重癥需脫水降顱壓。

3. 癲癇發(fā)作

兒童癲癇可能在發(fā)熱時誘發(fā)強直-陣攣發(fā)作,表現(xiàn)為雙眼上翻、口吐白沫??赡芘c遺傳因素、腦損傷有關,腦電圖檢查可輔助診斷。急性期可臨時使用咪達唑侖鼻噴霧劑,長期需口服左乙拉西坦片、丙戊酸鈉口服溶液等抗癲癇藥物。

4. 電解質(zhì)失衡

嚴重脫水或腹瀉可能導致低鈣血癥、低鈉血癥引發(fā)手足搐搦。血電解質(zhì)檢測可確診,輕癥通過口服補液鹽散Ⅲ糾正,嚴重低鈣需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。發(fā)熱期間應保證適量飲水,避免大量出汗后未及時補充電解質(zhì)。

5. 顱內(nèi)病變

腦炎、腦膿腫等可能引起持續(xù)性抽搐伴意識障礙,頭部CT或MRI可明確病灶。需住院進行抗病毒治療(如更昔洛韋氯化鈉注射液)或手術引流,部分患兒可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,需早期康復訓練。

家長發(fā)現(xiàn)孩子抽搐時應記錄發(fā)作時間和表現(xiàn),清除周圍危險物品,不要強行喂藥或掐人中。發(fā)作停止后盡快測量體溫,用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位物理降溫。日常注意預防感染,接種流腦、乙腦等疫苗,避免體溫驟升時誘發(fā)驚厥。定期隨訪腦電圖檢查,營養(yǎng)均衡補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素。

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