

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
小兒肺炎退燒后再次發(fā)燒可通過調(diào)整護(hù)理方式、補(bǔ)充水分、物理降溫、藥物干預(yù)及就醫(yī)復(fù)查等方式處理,通常與感染未徹底控制、繼發(fā)感染或護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。
1、調(diào)整護(hù)理:
保持室內(nèi)溫度20-24℃,濕度50%-60%,避免穿蓋過厚影響散熱。每日開窗通風(fēng)2-3次,每次30分鐘,減少病原體濃度。觀察孩子精神狀態(tài)與進(jìn)食量,若持續(xù)萎靡需警惕病情反復(fù)。
2、補(bǔ)充水分:
發(fā)燒會增加體液流失,按每公斤體重50-100毫升補(bǔ)充溫水或口服補(bǔ)液鹽。母乳喂養(yǎng)嬰兒可增加哺乳頻次。適當(dāng)飲用蘋果汁、米湯等補(bǔ)充電解質(zhì),避免含糖飲料加重脫水風(fēng)險。
3、物理降溫:
體溫38.5℃以下優(yōu)先采用溫水擦浴,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。禁止使用酒精或冰水擦浴??膳浜贤藷豳N敷于額頭,每4小時更換一次。監(jiān)測體溫變化頻率應(yīng)達(dá)每2小時一次。
4、藥物干預(yù):
體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚或布洛芬混懸液,兩種藥物需間隔4-6小時。避免聯(lián)用含相似成分的復(fù)方感冒藥。抗生素需完成規(guī)定療程,不可自行停藥。用藥期間記錄每次發(fā)熱時間與溫度曲線。
5、就醫(yī)復(fù)查:
反復(fù)發(fā)熱超過72小時、出現(xiàn)呼吸急促(>40次/分)、口唇發(fā)紺或胸凹陷等癥狀時,需及時復(fù)查血常規(guī)和胸片。支原體感染可能表現(xiàn)為退燒后1-2周再次發(fā)熱,衣原體感染易合并結(jié)膜炎,需針對性調(diào)整治療方案。
飲食上選擇易消化的粥類、面條等半流質(zhì)食物,分5-6次少量進(jìn)食?;謴?fù)期每日保證1個雞蛋或50克瘦肉補(bǔ)充蛋白質(zhì),新鮮果蔬需去皮煮軟。避免劇烈活動2-3周,逐步恢復(fù)戶外散步等輕度運(yùn)動。夜間睡眠可墊高頭部15度減輕咳嗽,定期拍背幫助排痰。密切觀察尿量、皮膚彈性等脫水指征,接觸患兒前后需嚴(yán)格洗手防止交叉感染。
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