神經(jīng)性厭食癥和貪食癥可以并存，這種情況被稱為進食障礙的交替或混合型?；颊呖赡茉诓煌A段交替出現(xiàn)厭食和貪食行為，或同時具備兩種障礙的核心特征。

部分患者會經(jīng)歷從厭食癥向貪食癥的轉變。典型表現(xiàn)為前期嚴格限制進食導致體重過低，后期因生理代償出現(xiàn)暴食行為，但仍伴隨對體重增加的強烈恐懼，可能通過催吐、過度運動等方式清除熱量。這種交替模式常見于疾病進展過程中，與神經(jīng)內分泌紊亂、心理應對機制變化相關。兩種障礙共享對體形和體重的過度關注這一核心病理心理特征，但行為表現(xiàn)呈現(xiàn)兩極分化。

少數(shù)患者會同時符合兩種障礙的診斷標準。這類情況多見于長期未治療的慢性患者，既存在持續(xù)性的進食限制，又反復出現(xiàn)無法控制的暴食行為，且清除行為頻率較高。共病率可能被低估，因患者常隱瞞癥狀?；旌闲屯殡S更嚴重的抑郁焦慮癥狀、更高的自殺風險及更復雜的治療需求。

建議存在交替或混合癥狀的患者盡早就診精神科或心身醫(yī)學科。綜合治療需結合營養(yǎng)康復、認知行為療法及必要的藥物干預，家庭成員參與治療過程有助于建立健康的飲食行為模式。定期監(jiān)測電解質和心臟功能對預防嚴重并發(fā)癥至關重要。